A Novel High-Resolution Surface Electrocardiographic Method to Identify and Characterize Myocardial Scar: A Proof-of-Concept Study
Résumé: Contexte: La mise en place de la sonde ventriculaire gauche dans une zone exempte de cicatrice myocardique est un facteur déterminant de la réponse au traitement de resynchronisation cardiaque. Nous avons cherché à développer et à valider une approche électrocardiographique (ECG) simple, co...
Guardado en:
| Autores principales: | , , , , , , , , , , , |
|---|---|
| Formato: | article |
| Lenguaje: | EN |
| Publicado: |
Elsevier
2021
|
| Materias: | |
| Acceso en línea: | https://doaj.org/article/040f8a1e3b01415a91d372599feff544 |
| Etiquetas: |
Agregar Etiqueta
Sin Etiquetas, Sea el primero en etiquetar este registro!
|
| id |
oai:doaj.org-article:040f8a1e3b01415a91d372599feff544 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| institution |
DOAJ |
| collection |
DOAJ |
| language |
EN |
| topic |
Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system RC666-701 |
| spellingShingle |
Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system RC666-701 Derek S. Chew, MD, MSc Sharita Manga, MD, MSc Andrew Roberts, BSc Glen L. Sumner, MD, MSc Katherine M. Kavanagh, MD Andrew G. Howarth, MD, PhD Carmen Lydell, MD James A. White, MD Karen Cowan, RN Gordon Rowlandson, MEng Joel Xue, PhD Derek V. Exner, MD, MPH A Novel High-Resolution Surface Electrocardiographic Method to Identify and Characterize Myocardial Scar: A Proof-of-Concept Study |
| description |
Résumé: Contexte: La mise en place de la sonde ventriculaire gauche dans une zone exempte de cicatrice myocardique est un facteur déterminant de la réponse au traitement de resynchronisation cardiaque. Nous avons cherché à développer et à valider une approche électrocardiographique (ECG) simple, concrète et novatrice afin de repérer de manière peropératoire la présence de tissu cicatriciel au ventricule gauche (VG). Nous avons émis l'hypothèse qu'il y aurait une diminution de l'amplitude du rythme de stimulation du ventricule gauche mesurée à la surface de la peau à l'ECG haute résolution (HR) lors de la stimulation de régions du VG présentant du tissu cicatriciel comparativement aux régions exemptes de cicatrices. Il s'agit de ce que nous appelons la méthode EASE (ECG Amplitude Signal Evaluation). Méthodologie: Des patients vus de manière consécutive qui présentaient une dysfonction systolique ischémique du VG et répondaient aux critères standard pour l'implantation de novo d'un dispositif de resynchronisation cardiaque ont été recrutés de manière prospective. Tous ont fait l'objet d'une résonance magnétique cardiaque améliorée par injection d'un produit de contraste avant l'implantation pour évaluer la présence de tissu cicatriciel. L'amplitude moyenne de l'impulsion de stimulation du VG a été échantillonnée sur l'ECG de surface HR réalisé pendant l'intervention, puis comparée aux résultats de la résonance magnétique cardiaque. Résultats: En tout, 38 points de stimulation du VG ont été évalués chez 13 receveurs. Le voltage médian mesuré sur l'ECG de surface HR dans les régions présentant du tissu cicatriciel était réduit de 41 % (intervalle interquartile : 17 % à 63 %), tandis qu'il n'y avait pas de changement mesurable du voltage (intervalle interquartile : 0 à 0 %) dans les régions exemptes de cicatrices par rapport à l'amplitude maximale (test de Wilcoxon, p < 0,0001). Conclusion: La méthode EASE semble avoir une utilité potentielle en tant que nouvel outil peropératoire pour guider la mise en place de la sonde ventriculaire gauche dans les régions exemptes de cicatrices. Il faudra réaliser d'autres travaux pour valider l'utilité de cette méthode dans une cohorte de patients plus importante. Abstract: Background: The placement of the left ventricular (LV) lead in an area free of myocardial scar is an important determinant of cardiac resynchronization therapy response. We sought to develop and validate a simple, practical, and novel electrocardiographic (ECG)-based approach to intraoperatively identify the presence of LV scar. We hypothesized that there would be a reduction in the measured amplitude of the LV pacing stimulus on the skin surface using a high-resolution (HR) ECG when pacing from LV regions with scar compared with regions without scar. We term this the ECG Amplitude Signal Evaluation (EASE) method. Methods: Consecutive patients with ischemic LV systolic dysfunction and standard criteria for de novo cardiac resynchronization therapy implantation were prospectively enrolled. All underwent a preimplant contrast-enhanced cardiac magnetic resonance study to assess for scar. The average amplitude of the LV pacing impulse was sampled on HR surface ECG intraprocedurally and then compared with the cardiac magnetic resonance results. Results: A total of 38 LV pacing sites were assessed among 13 recipients. The median voltage measured on the surface HR ECG in regions with scar was reduced by 41% (interquartile range, 17% to 63%), whereas there was no measurable change in voltage (interquartile range, 0 to 0%) in regions without scar compared with the maximal amplitude (Wilcoxon P < 0.0001). Conclusion: The EASE method appears to be of potential value as a novel intraoperative tool to guide LV lead placement to regions free of scar. Future work is required to validate the utility of this method in a larger patient cohort. |
| format |
article |
| author |
Derek S. Chew, MD, MSc Sharita Manga, MD, MSc Andrew Roberts, BSc Glen L. Sumner, MD, MSc Katherine M. Kavanagh, MD Andrew G. Howarth, MD, PhD Carmen Lydell, MD James A. White, MD Karen Cowan, RN Gordon Rowlandson, MEng Joel Xue, PhD Derek V. Exner, MD, MPH |
| author_facet |
Derek S. Chew, MD, MSc Sharita Manga, MD, MSc Andrew Roberts, BSc Glen L. Sumner, MD, MSc Katherine M. Kavanagh, MD Andrew G. Howarth, MD, PhD Carmen Lydell, MD James A. White, MD Karen Cowan, RN Gordon Rowlandson, MEng Joel Xue, PhD Derek V. Exner, MD, MPH |
| author_sort |
Derek S. Chew, MD, MSc |
| title |
A Novel High-Resolution Surface Electrocardiographic Method to Identify and Characterize Myocardial Scar: A Proof-of-Concept Study |
| title_short |
A Novel High-Resolution Surface Electrocardiographic Method to Identify and Characterize Myocardial Scar: A Proof-of-Concept Study |
| title_full |
A Novel High-Resolution Surface Electrocardiographic Method to Identify and Characterize Myocardial Scar: A Proof-of-Concept Study |
| title_fullStr |
A Novel High-Resolution Surface Electrocardiographic Method to Identify and Characterize Myocardial Scar: A Proof-of-Concept Study |
| title_full_unstemmed |
A Novel High-Resolution Surface Electrocardiographic Method to Identify and Characterize Myocardial Scar: A Proof-of-Concept Study |
| title_sort |
novel high-resolution surface electrocardiographic method to identify and characterize myocardial scar: a proof-of-concept study |
| publisher |
Elsevier |
| publishDate |
2021 |
| url |
https://doaj.org/article/040f8a1e3b01415a91d372599feff544 |
| work_keys_str_mv |
AT derekschewmdmsc anovelhighresolutionsurfaceelectrocardiographicmethodtoidentifyandcharacterizemyocardialscaraproofofconceptstudy AT sharitamangamdmsc anovelhighresolutionsurfaceelectrocardiographicmethodtoidentifyandcharacterizemyocardialscaraproofofconceptstudy AT andrewrobertsbsc anovelhighresolutionsurfaceelectrocardiographicmethodtoidentifyandcharacterizemyocardialscaraproofofconceptstudy AT glenlsumnermdmsc anovelhighresolutionsurfaceelectrocardiographicmethodtoidentifyandcharacterizemyocardialscaraproofofconceptstudy AT katherinemkavanaghmd anovelhighresolutionsurfaceelectrocardiographicmethodtoidentifyandcharacterizemyocardialscaraproofofconceptstudy AT andrewghowarthmdphd anovelhighresolutionsurfaceelectrocardiographicmethodtoidentifyandcharacterizemyocardialscaraproofofconceptstudy AT carmenlydellmd anovelhighresolutionsurfaceelectrocardiographicmethodtoidentifyandcharacterizemyocardialscaraproofofconceptstudy AT jamesawhitemd anovelhighresolutionsurfaceelectrocardiographicmethodtoidentifyandcharacterizemyocardialscaraproofofconceptstudy AT karencowanrn anovelhighresolutionsurfaceelectrocardiographicmethodtoidentifyandcharacterizemyocardialscaraproofofconceptstudy AT gordonrowlandsonmeng anovelhighresolutionsurfaceelectrocardiographicmethodtoidentifyandcharacterizemyocardialscaraproofofconceptstudy AT joelxuephd anovelhighresolutionsurfaceelectrocardiographicmethodtoidentifyandcharacterizemyocardialscaraproofofconceptstudy AT derekvexnermdmph anovelhighresolutionsurfaceelectrocardiographicmethodtoidentifyandcharacterizemyocardialscaraproofofconceptstudy AT derekschewmdmsc novelhighresolutionsurfaceelectrocardiographicmethodtoidentifyandcharacterizemyocardialscaraproofofconceptstudy AT sharitamangamdmsc novelhighresolutionsurfaceelectrocardiographicmethodtoidentifyandcharacterizemyocardialscaraproofofconceptstudy AT andrewrobertsbsc novelhighresolutionsurfaceelectrocardiographicmethodtoidentifyandcharacterizemyocardialscaraproofofconceptstudy AT glenlsumnermdmsc novelhighresolutionsurfaceelectrocardiographicmethodtoidentifyandcharacterizemyocardialscaraproofofconceptstudy AT katherinemkavanaghmd novelhighresolutionsurfaceelectrocardiographicmethodtoidentifyandcharacterizemyocardialscaraproofofconceptstudy AT andrewghowarthmdphd novelhighresolutionsurfaceelectrocardiographicmethodtoidentifyandcharacterizemyocardialscaraproofofconceptstudy AT carmenlydellmd novelhighresolutionsurfaceelectrocardiographicmethodtoidentifyandcharacterizemyocardialscaraproofofconceptstudy AT jamesawhitemd novelhighresolutionsurfaceelectrocardiographicmethodtoidentifyandcharacterizemyocardialscaraproofofconceptstudy AT karencowanrn novelhighresolutionsurfaceelectrocardiographicmethodtoidentifyandcharacterizemyocardialscaraproofofconceptstudy AT gordonrowlandsonmeng novelhighresolutionsurfaceelectrocardiographicmethodtoidentifyandcharacterizemyocardialscaraproofofconceptstudy AT joelxuephd novelhighresolutionsurfaceelectrocardiographicmethodtoidentifyandcharacterizemyocardialscaraproofofconceptstudy AT derekvexnermdmph novelhighresolutionsurfaceelectrocardiographicmethodtoidentifyandcharacterizemyocardialscaraproofofconceptstudy |
| _version_ |
1718409821399547904 |
| spelling |
oai:doaj.org-article:040f8a1e3b01415a91d372599feff5442021-11-26T04:38:04ZA Novel High-Resolution Surface Electrocardiographic Method to Identify and Characterize Myocardial Scar: A Proof-of-Concept Study2589-790X10.1016/j.cjco.2021.05.010https://doaj.org/article/040f8a1e3b01415a91d372599feff5442021-10-01T00:00:00Zhttp://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2589790X21001438https://doaj.org/toc/2589-790XRésumé: Contexte: La mise en place de la sonde ventriculaire gauche dans une zone exempte de cicatrice myocardique est un facteur déterminant de la réponse au traitement de resynchronisation cardiaque. Nous avons cherché à développer et à valider une approche électrocardiographique (ECG) simple, concrète et novatrice afin de repérer de manière peropératoire la présence de tissu cicatriciel au ventricule gauche (VG). Nous avons émis l'hypothèse qu'il y aurait une diminution de l'amplitude du rythme de stimulation du ventricule gauche mesurée à la surface de la peau à l'ECG haute résolution (HR) lors de la stimulation de régions du VG présentant du tissu cicatriciel comparativement aux régions exemptes de cicatrices. Il s'agit de ce que nous appelons la méthode EASE (ECG Amplitude Signal Evaluation). Méthodologie: Des patients vus de manière consécutive qui présentaient une dysfonction systolique ischémique du VG et répondaient aux critères standard pour l'implantation de novo d'un dispositif de resynchronisation cardiaque ont été recrutés de manière prospective. Tous ont fait l'objet d'une résonance magnétique cardiaque améliorée par injection d'un produit de contraste avant l'implantation pour évaluer la présence de tissu cicatriciel. L'amplitude moyenne de l'impulsion de stimulation du VG a été échantillonnée sur l'ECG de surface HR réalisé pendant l'intervention, puis comparée aux résultats de la résonance magnétique cardiaque. Résultats: En tout, 38 points de stimulation du VG ont été évalués chez 13 receveurs. Le voltage médian mesuré sur l'ECG de surface HR dans les régions présentant du tissu cicatriciel était réduit de 41 % (intervalle interquartile : 17 % à 63 %), tandis qu'il n'y avait pas de changement mesurable du voltage (intervalle interquartile : 0 à 0 %) dans les régions exemptes de cicatrices par rapport à l'amplitude maximale (test de Wilcoxon, p < 0,0001). Conclusion: La méthode EASE semble avoir une utilité potentielle en tant que nouvel outil peropératoire pour guider la mise en place de la sonde ventriculaire gauche dans les régions exemptes de cicatrices. Il faudra réaliser d'autres travaux pour valider l'utilité de cette méthode dans une cohorte de patients plus importante. Abstract: Background: The placement of the left ventricular (LV) lead in an area free of myocardial scar is an important determinant of cardiac resynchronization therapy response. We sought to develop and validate a simple, practical, and novel electrocardiographic (ECG)-based approach to intraoperatively identify the presence of LV scar. We hypothesized that there would be a reduction in the measured amplitude of the LV pacing stimulus on the skin surface using a high-resolution (HR) ECG when pacing from LV regions with scar compared with regions without scar. We term this the ECG Amplitude Signal Evaluation (EASE) method. Methods: Consecutive patients with ischemic LV systolic dysfunction and standard criteria for de novo cardiac resynchronization therapy implantation were prospectively enrolled. All underwent a preimplant contrast-enhanced cardiac magnetic resonance study to assess for scar. The average amplitude of the LV pacing impulse was sampled on HR surface ECG intraprocedurally and then compared with the cardiac magnetic resonance results. Results: A total of 38 LV pacing sites were assessed among 13 recipients. The median voltage measured on the surface HR ECG in regions with scar was reduced by 41% (interquartile range, 17% to 63%), whereas there was no measurable change in voltage (interquartile range, 0 to 0%) in regions without scar compared with the maximal amplitude (Wilcoxon P < 0.0001). Conclusion: The EASE method appears to be of potential value as a novel intraoperative tool to guide LV lead placement to regions free of scar. Future work is required to validate the utility of this method in a larger patient cohort.Derek S. Chew, MD, MScSharita Manga, MD, MScAndrew Roberts, BScGlen L. Sumner, MD, MScKatherine M. Kavanagh, MDAndrew G. Howarth, MD, PhDCarmen Lydell, MDJames A. White, MDKaren Cowan, RNGordon Rowlandson, MEngJoel Xue, PhDDerek V. Exner, MD, MPHElsevierarticleDiseases of the circulatory (Cardiovascular) systemRC666-701ENCJC Open, Vol 3, Iss 10, Pp 1207-1213 (2021) |