Оцінка ризику внутрішньоутробного інфікування плода у вагітних жінок з хронічним гепатитом В

Мета — розробити спосіб прогнозування внутрішньоутробного інфікування плода у вагітних з хронічним гепатитом В (ХГВ), інфікованих і не інфікованих ВІЛ, власне спосіб, що забезпечує високу точність прогнозу, є простим і доступним у практичному застосуванні та досягається шляхом аналізу множинних факт...

Descripción completa

Guardado en:

Detalles Bibliográficos
Autor principal:	M.V. Matvisiv
Formato:	article
Lenguaje:	EN RU UK
Publicado:	Group of Companies Med Expert, LLC 2021
Materias:	вагітні жінки хронічний гепатит в ко-віл-інфекція фактори ризику внутрішньоутробного інфікування плода Pediatrics RJ1-570
Acceso en línea:	https://doaj.org/article/08733576d3cc41e58d90a473aa95ecf5
Etiquetas:	Agregar Etiqueta Sin Etiquetas, Sea el primero en etiquetar este registro!

id	oai:doaj.org-article:08733576d3cc41e58d90a473aa95ecf5
record_format	dspace
spelling	oai:doaj.org-article:08733576d3cc41e58d90a473aa95ecf52021-12-03T09:11:26ZОцінка ризику внутрішньоутробного інфікування плода у вагітних жінок з хронічним гепатитом В2706-87572707-137510.15574/PP.2021.87.12https://doaj.org/article/08733576d3cc41e58d90a473aa95ecf52021-09-01T00:00:00Zhttp://ujpp.med-expert.com.ua/article/view/243789https://doaj.org/toc/2706-8757https://doaj.org/toc/2707-1375Мета — розробити спосіб прогнозування внутрішньоутробного інфікування плода у вагітних з хронічним гепатитом В (ХГВ), інфікованих і не інфікованих ВІЛ, власне спосіб, що забезпечує високу точність прогнозу, є простим і доступним у практичному застосуванні та досягається шляхом аналізу множинних факторів ризику передачі інфекції від матері до плода. Матеріали та методи. Проаналізовано перебіг і наслідки вагітності у 211 жінок з ХГВ, не інфікованих ВІЛ, та у 18 жінок з ХГВ, інфікованих ВІЛ. Оцінено показники реплікативної активності вірусу та активність запального процесу в печінці. Вивчено динаміку показників залежно від триместру вагітності, ступеня імуносупресії, обумовленої ВІЛ. Визначено частоту факторів ризику дослідженням типу «випадок-контроль», розраховано частоту виявлених факторів ризику у групах матерів, у яких відбулася передача вірусу гепатиту В (ВГВ) дитині, і в тих, у яких вона не відбулася. Ступінь впливу окремих факторів ризику визначено за величиною відносного ризику (RR), встановлено їх 95% довірчий інтервал (95% СІ), достовірність результатів (р) за t-критерієм Стьюдента. Вірогідними прийнято відмінності при p<0,05. Результати. Установлено, що факторами ризику внутрішньоутробного інфікування плода є: материнські — вірусне навантаження ВГВ <105 коп/мл у ІІІ триместрі, порушення застосування схеми високоактивної антиретровірусної терапії, ВІЛ-інфекція, рівень CD4+ Т-лімфоцитів <500 клітин/мкл, шкідливі звички матері; плодові — затримка внутрішньоутробного розвитку, дистрес плода; акушерські — передчасне відшарування плаценти, передчасні пологи, плацентарна дисфункція, безводний проміжок понад 6 год, передчасне відходження навколоплідних вод. У вагітних жінок з ХГВ кожний фактор ризику оцінено в балах залежно від показника RR: ті фактори, показник відносного ризику яких був найвищим, — у 5 балів, ті, показник яких був нижчим, — у 4 і 3 бали відповідно, а ті, показник яких був найнижчим, — у 2 бали. З метою прогнозування ризику інфікування плода розроблено робочу прогностичну карту з бальною оцінкою від 2 до 5. Установлено, що ризик інфікування плода ВГВ у жінок з ВІЛ-негативним статусом високий при сумі балів 19–34, помірний — 18–11, низький — <10; у жінок з ВІЛ-позитивним статусом — відповідно при сумі балів 24–46, 13–23 і <12. Висновки. Застосування в практичній роботі лікувальних закладів запропонованої прогностичної карти з бальною оцінкою сумарних факторів ризику для кожної вагітної сприятиме ранньому прогнозуванню внутрішньоутробного інфікування плода у вагітних жінок з ХГВ з урахуванням їх ВІЛ-статусу, що дасть змогу своєчасно діагностувати вроджену інфекцію та забезпечити диспансерне спостереження за такими дітьми. Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду жінок. Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.M.V. MatvisivGroup of Companies Med Expert, LLCarticleвагітні жінкихронічний гепатит вко-віл-інфекціяфактори ризику внутрішньоутробного інфікування плодаPediatricsRJ1-570ENRUUKУкраїнський журнал Перинатологія і педіатрія, Iss 3(87), Pp 12-16 (2021)
institution	DOAJ
collection	DOAJ
language	EN RU UK
topic	вагітні жінки хронічний гепатит в ко-віл-інфекція фактори ризику внутрішньоутробного інфікування плода Pediatrics RJ1-570
spellingShingle	вагітні жінки хронічний гепатит в ко-віл-інфекція фактори ризику внутрішньоутробного інфікування плода Pediatrics RJ1-570 M.V. Matvisiv Оцінка ризику внутрішньоутробного інфікування плода у вагітних жінок з хронічним гепатитом В
description	Мета — розробити спосіб прогнозування внутрішньоутробного інфікування плода у вагітних з хронічним гепатитом В (ХГВ), інфікованих і не інфікованих ВІЛ, власне спосіб, що забезпечує високу точність прогнозу, є простим і доступним у практичному застосуванні та досягається шляхом аналізу множинних факторів ризику передачі інфекції від матері до плода. Матеріали та методи. Проаналізовано перебіг і наслідки вагітності у 211 жінок з ХГВ, не інфікованих ВІЛ, та у 18 жінок з ХГВ, інфікованих ВІЛ. Оцінено показники реплікативної активності вірусу та активність запального процесу в печінці. Вивчено динаміку показників залежно від триместру вагітності, ступеня імуносупресії, обумовленої ВІЛ. Визначено частоту факторів ризику дослідженням типу «випадок-контроль», розраховано частоту виявлених факторів ризику у групах матерів, у яких відбулася передача вірусу гепатиту В (ВГВ) дитині, і в тих, у яких вона не відбулася. Ступінь впливу окремих факторів ризику визначено за величиною відносного ризику (RR), встановлено їх 95% довірчий інтервал (95% СІ), достовірність результатів (р) за t-критерієм Стьюдента. Вірогідними прийнято відмінності при p<0,05. Результати. Установлено, що факторами ризику внутрішньоутробного інфікування плода є: материнські — вірусне навантаження ВГВ <105 коп/мл у ІІІ триместрі, порушення застосування схеми високоактивної антиретровірусної терапії, ВІЛ-інфекція, рівень CD4+ Т-лімфоцитів <500 клітин/мкл, шкідливі звички матері; плодові — затримка внутрішньоутробного розвитку, дистрес плода; акушерські — передчасне відшарування плаценти, передчасні пологи, плацентарна дисфункція, безводний проміжок понад 6 год, передчасне відходження навколоплідних вод. У вагітних жінок з ХГВ кожний фактор ризику оцінено в балах залежно від показника RR: ті фактори, показник відносного ризику яких був найвищим, — у 5 балів, ті, показник яких був нижчим, — у 4 і 3 бали відповідно, а ті, показник яких був найнижчим, — у 2 бали. З метою прогнозування ризику інфікування плода розроблено робочу прогностичну карту з бальною оцінкою від 2 до 5. Установлено, що ризик інфікування плода ВГВ у жінок з ВІЛ-негативним статусом високий при сумі балів 19–34, помірний — 18–11, низький — <10; у жінок з ВІЛ-позитивним статусом — відповідно при сумі балів 24–46, 13–23 і <12. Висновки. Застосування в практичній роботі лікувальних закладів запропонованої прогностичної карти з бальною оцінкою сумарних факторів ризику для кожної вагітної сприятиме ранньому прогнозуванню внутрішньоутробного інфікування плода у вагітних жінок з ХГВ з урахуванням їх ВІЛ-статусу, що дасть змогу своєчасно діагностувати вроджену інфекцію та забезпечити диспансерне спостереження за такими дітьми. Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду жінок. Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
format	article
author	M.V. Matvisiv
author_facet	M.V. Matvisiv
author_sort	M.V. Matvisiv
title	Оцінка ризику внутрішньоутробного інфікування плода у вагітних жінок з хронічним гепатитом В
title_short	Оцінка ризику внутрішньоутробного інфікування плода у вагітних жінок з хронічним гепатитом В
title_full	Оцінка ризику внутрішньоутробного інфікування плода у вагітних жінок з хронічним гепатитом В
title_fullStr	Оцінка ризику внутрішньоутробного інфікування плода у вагітних жінок з хронічним гепатитом В
title_full_unstemmed	Оцінка ризику внутрішньоутробного інфікування плода у вагітних жінок з хронічним гепатитом В
title_sort	оцінка ризику внутрішньоутробного інфікування плода у вагітних жінок з хронічним гепатитом в
publisher	Group of Companies Med Expert, LLC
publishDate	2021
url	https://doaj.org/article/08733576d3cc41e58d90a473aa95ecf5
work_keys_str_mv	AT mvmatvisiv ocínkarizikuvnutríšnʹoutrobnogoínfíkuvannâplodauvagítnihžínokzhroníčnimgepatitomv
_version_	1718373369115574272

Оцінка ризику внутрішньоутробного інфікування плода у вагітних жінок з хронічним гепатитом В

Ejemplares similares