Adherencia a las guías clínicas en urgencias de un hospital de segundo nivel y factores relacionados con la misma
Resumen: Objetivos: Valorar la adherencia a las guías clínicas en un servicio de urgencias e identificar los factores asociados a la misma. Método: Estudio observacional transversal. Se seleccionaron 2 guías, una de elaboración propia sobre insuficiencia cardíaca (ICA 16) y otra establecida por nue...
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| Autores principales: | , , |
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| Formato: | article |
| Lenguaje: | EN ES |
| Publicado: |
Elsevier España
2021
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| Materias: | |
| Acceso en línea: | https://doaj.org/article/12007aab15824746a518546eb50af375 |
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| Sumario: | Resumen: Objetivos: Valorar la adherencia a las guías clínicas en un servicio de urgencias e identificar los factores asociados a la misma. Método: Estudio observacional transversal. Se seleccionaron 2 guías, una de elaboración propia sobre insuficiencia cardíaca (ICA 16) y otra establecida por nuestro hospital de referencia sobre sepsis (Sepsis 14). Se evaluó la adherencia a las recomendaciones con grado de evidencia iA o sólidas de ambas guías y a la recomendación débil de Sepsis 14. Como buena adherencia se consideró el cumplimiento global de ≥ 85% de las recomendaciones. Los factores asociados a la adherencia se estudiaron mediante modelos de regresión logística. Resultados: La adherencia global a ICA 16 fue del 77% y a Sepsis 14 del 34% (p < 0,0001). En ICA 16 las recomendaciones iA cumplimentadas ≥ 85% fueron: solicitud de electrocardiograma, radiografía de tórax, iones, péptido natriurético y terapia diurética. En Sepsis 14 ninguna recomendación alcanzó el 85% de cumplimentación. La adherencia a las 2 guías se asocia con diferentes factores. Entre ellos, comunes en ambos casos a nivel univariante, fueron la frecuencia cardiaca y el destino a hospitalización tras el alta de urgencias. Esta última variable se mantuvo además en los modelos multivariantes de ambas guías. Conclusiones: La adherencia general es mejorable. Debemos de pensar en estrategias de elaboración, divulgación y seguimiento que permitan aumentar la adherencia del servicio a las guías clínicas. Abstract: Objectives: To assess adherence to clinical guidelines in an emergency department and identify the factors associated with it. Method: Cross-sectional observational study. Two clinical guidelines were selected. One on heart failure (ICA 16), elaborated by our hospital and another one on sepsis (Sepsis 14), established by the reference hospital. Adherence to the recommendations with iA or solid evidence level of both guidelines and the weak recommendation of sepsis were evaluated. Overall adherence to ≥85% of the recommendations was considered as “good”. The factors affecting adherence were studied with binary logistic models. Results: The overall adherence to the guidelines was 77% for ICA 16, and 34% for Sepsis 14 (P<.0001). In ICA 16 the iA recommendations completed ≥85% were: request an electrocardiogram, chest radiography, ions, natriuretic peptide, and diuretic therapy. In Sepsis 14, no single recommendation reached 85% of completion. Different factors were related to adherence. Among them, the heart rate level and destination after discharge from the emergency department were common to both guidelines, at the univariate level. Destination after discharge was maintained in the multivariate models. Conclusions: The general adherence is improvable. We must think of development dissemination and follow-up strategies that will allow enhancing service adherence to clinical guidelines. |
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