Intravenous iron in heart failure and chronic kidney disease

Intravenous iron therapy is increasingly being used worldwide to treat anemia in chronic kidney disease and more recently iron deficiency in heart failure. Promising results were obtained in randomized clinical trials in the latter, showing symptomatic and functional capacity improvement with intrav...

Descripción completa

Guardado en:
Detalles Bibliográficos
Autor principal: Patricia Carrilho
Formato: article
Lenguaje:EN
Publicado: Elsevier 2021
Materias:
Acceso en línea:https://doaj.org/article/2e44f9ff8f0241a0a18da3a22f93b3f4
Etiquetas: Agregar Etiqueta
Sin Etiquetas, Sea el primero en etiquetar este registro!
id oai:doaj.org-article:2e44f9ff8f0241a0a18da3a22f93b3f4
record_format dspace
spelling oai:doaj.org-article:2e44f9ff8f0241a0a18da3a22f93b3f42021-11-14T04:31:58ZIntravenous iron in heart failure and chronic kidney disease2013-251410.1016/j.nefroe.2021.10.007https://doaj.org/article/2e44f9ff8f0241a0a18da3a22f93b3f42021-07-01T00:00:00Zhttp://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2013251421000973https://doaj.org/toc/2013-2514Intravenous iron therapy is increasingly being used worldwide to treat anemia in chronic kidney disease and more recently iron deficiency in heart failure. Promising results were obtained in randomized clinical trials in the latter, showing symptomatic and functional capacity improvement with intravenous iron therapy. Meanwhile, confirmation of clinical benefit in hard-endpoints such as mortality and hospitalization is expected in large clinical trials that are already taking place. In chronic kidney disease, concern about iron overload is being substituted by claims of direct cardiovascular benefit of iron supplementation, as suggested by preliminary studies in heart failure.We discuss the pitfalls of present studies and gaps in knowledge, stressing the known differences between iron metabolism in heart and renal failure. Systemic and cellular iron handling and the role of hepcidin are reviewed, as well as the role of iron in atherosclerosis, especially in view of its relevance to patients undergoing dialysis. We summarize the evidence available concerning iron overload, availability and toxicity in CKD, that should be taken into account before embracing aggressive intravenous iron supplementation. Resumen: La suplementación con hierro intravenoso es cada vez más frecuente a nivel mundial en el tratamiento de la enfermedad renal crónica (ERC) y, más recientemente, se ha utilizado para tratar el déficit de hierro en la insuficiencia cardiaca (IC). En esta última, se obtuvieron resultados alentadores en estudios clínicos randomizados, demostrando una mejoría sintomática y en la capacidad funcional de la IC. Sin embargo, aún se aguarda la confirmación de beneficio clínico en los objetivos principales como mortalidad y hospitalización en los estudios clínicos amplios que actualmente están en curso.En la presente revisión se discuten las dudas que se presentan en los estudios actuales y las lagunas en el conocimiento en relación con las diferencias entre la ERC y la IC sobre el metabolismo del hierro. Se ofrece una revisión sobre el manejo celular y sistémico del hierro, así como sobre el papel de la hepcidina. Adicionalmente, se explica el papel del hierro en la ateroesclerosis y su importancia principalmente en los pacientes en diálisis. Por otra parte, en esta revisión se incluye un resumen actualizado sobre lo que existe de evidencia en relación con la sobrecarga de hierro, su disponibilidad y toxicidad en la ERC, lo cual se debe tener en cuenta antes de decidir realizar una terapia intravenosa agresiva con hierro.Patricia CarrilhoElsevierarticleHierroAnemiaDiálisisEnfermedad renal crónicaInsuficiencia cardiacaDiseases of the genitourinary system. UrologyRC870-923ENNefrología (English Edition), Vol 41, Iss 4, Pp 403-411 (2021)
institution DOAJ
collection DOAJ
language EN
topic Hierro
Anemia
Diálisis
Enfermedad renal crónica
Insuficiencia cardiaca
Diseases of the genitourinary system. Urology
RC870-923
spellingShingle Hierro
Anemia
Diálisis
Enfermedad renal crónica
Insuficiencia cardiaca
Diseases of the genitourinary system. Urology
RC870-923
Patricia Carrilho
Intravenous iron in heart failure and chronic kidney disease
description Intravenous iron therapy is increasingly being used worldwide to treat anemia in chronic kidney disease and more recently iron deficiency in heart failure. Promising results were obtained in randomized clinical trials in the latter, showing symptomatic and functional capacity improvement with intravenous iron therapy. Meanwhile, confirmation of clinical benefit in hard-endpoints such as mortality and hospitalization is expected in large clinical trials that are already taking place. In chronic kidney disease, concern about iron overload is being substituted by claims of direct cardiovascular benefit of iron supplementation, as suggested by preliminary studies in heart failure.We discuss the pitfalls of present studies and gaps in knowledge, stressing the known differences between iron metabolism in heart and renal failure. Systemic and cellular iron handling and the role of hepcidin are reviewed, as well as the role of iron in atherosclerosis, especially in view of its relevance to patients undergoing dialysis. We summarize the evidence available concerning iron overload, availability and toxicity in CKD, that should be taken into account before embracing aggressive intravenous iron supplementation. Resumen: La suplementación con hierro intravenoso es cada vez más frecuente a nivel mundial en el tratamiento de la enfermedad renal crónica (ERC) y, más recientemente, se ha utilizado para tratar el déficit de hierro en la insuficiencia cardiaca (IC). En esta última, se obtuvieron resultados alentadores en estudios clínicos randomizados, demostrando una mejoría sintomática y en la capacidad funcional de la IC. Sin embargo, aún se aguarda la confirmación de beneficio clínico en los objetivos principales como mortalidad y hospitalización en los estudios clínicos amplios que actualmente están en curso.En la presente revisión se discuten las dudas que se presentan en los estudios actuales y las lagunas en el conocimiento en relación con las diferencias entre la ERC y la IC sobre el metabolismo del hierro. Se ofrece una revisión sobre el manejo celular y sistémico del hierro, así como sobre el papel de la hepcidina. Adicionalmente, se explica el papel del hierro en la ateroesclerosis y su importancia principalmente en los pacientes en diálisis. Por otra parte, en esta revisión se incluye un resumen actualizado sobre lo que existe de evidencia en relación con la sobrecarga de hierro, su disponibilidad y toxicidad en la ERC, lo cual se debe tener en cuenta antes de decidir realizar una terapia intravenosa agresiva con hierro.
format article
author Patricia Carrilho
author_facet Patricia Carrilho
author_sort Patricia Carrilho
title Intravenous iron in heart failure and chronic kidney disease
title_short Intravenous iron in heart failure and chronic kidney disease
title_full Intravenous iron in heart failure and chronic kidney disease
title_fullStr Intravenous iron in heart failure and chronic kidney disease
title_full_unstemmed Intravenous iron in heart failure and chronic kidney disease
title_sort intravenous iron in heart failure and chronic kidney disease
publisher Elsevier
publishDate 2021
url https://doaj.org/article/2e44f9ff8f0241a0a18da3a22f93b3f4
work_keys_str_mv AT patriciacarrilho intravenousironinheartfailureandchronickidneydisease
_version_ 1718429946831962112