Tulovishchnoe ozhirenie i insulinrezistentnost' ? klyuchevoe zveno metabolicheskogo serdechno-sosudistogo sindroma

Цель. Изучение общности патогенетических механизмов ожирения, АГ, гиперлипидемии, ИБС, СД типа 2. Материалы и методы. Обследовано 763 больных ИБС, 340 больных СД типа 2, 150 больных ожирением, из них 75 с туловищным и 75 с глютеофеморальным типами. В контрольную группу вошли 96 здоровых лиц. Всем бо...

Descripción completa

Guardado en:

Detalles Bibliográficos
Autores principales:	Ya V Blagosklonnaya, E V Shlyakhto, E I Krasil'nikova
Formato:	article
Lenguaje:	EN RU
Publicado:	Endocrinology Research Centre 2003
Materias:	ожирение инсулинорезистентность метаболический синдром сахарный диабет Nutritional diseases. Deficiency diseases RC620-627
Acceso en línea:	https://doaj.org/article/3a46c733bd134e908f015829b743be3f
Etiquetas:	Agregar Etiqueta Sin Etiquetas, Sea el primero en etiquetar este registro!

id	oai:doaj.org-article:3a46c733bd134e908f015829b743be3f
record_format	dspace
spelling	oai:doaj.org-article:3a46c733bd134e908f015829b743be3f2021-11-14T09:00:08ZTulovishchnoe ozhirenie i insulinrezistentnost' ? klyuchevoe zveno metabolicheskogo serdechno-sosudistogo sindroma2072-03512072-037810.14341/2072-0351-6037https://doaj.org/article/3a46c733bd134e908f015829b743be3f2003-03-01T00:00:00Zhttps://www.dia-endojournals.ru/jour/article/view/6037https://doaj.org/toc/2072-0351https://doaj.org/toc/2072-0378Цель. Изучение общности патогенетических механизмов ожирения, АГ, гиперлипидемии, ИБС, СД типа 2. Материалы и методы. Обследовано 763 больных ИБС, 340 больных СД типа 2, 150 больных ожирением, из них 75 с туловищным и 75 с глютеофеморальным типами. В контрольную группу вошли 96 здоровых лиц. Всем больным проведено два пероральных глюкозотолерантных теста (ПГТТ). Проведение одного из них сочеталось с внутривенным введением инсулина короткого действия из расчета 0,1 ЕД инсулина на 1 кг массы тела. Суточную экскрецию с мочой метаболитов кортизола 17-гидроксикортикостероидов (17-ОКС) определяли по методу Porter и Silber. Результаты. У 159 больных ИБС уровень инсулина в сыворотке крови натощак практически не отличался от нормы. Однако после приема 75 г глюкозы уровень инсулина в сыворотке крови у больных ИБС значительно превысил норму и через 1 ч после нагрузки глюкозой составил 668,9+7,1 пмоль/л, тогда как в контрольной группе он был в пределах 305,1 ?6,2 пмоль/л. Анализ частоты АГ, ГХ, ИБС, СД типа 2 у больных туловищным и у больных глютеофеморальным ожирением выявил существенные различия между ними. У больных туловищным ожирением независимо от его степени с большой частотой встречались АГ, ГХ, ИБС и СД 2. У больных глютеофеморальным ожирением эти заболевания встречались значительно реже, и их частота четко коррелировала с выраженностью ожирения. У больных туловищным ожирением экскреция 17-ОКС в суточной моче превышала норму и составила 9,1+0,2 мг/сут. В ответ на прием дексаметазона у больных туловищным ожирением подавления экскреции 17-ОКС не произошло. Выводы. хронический? избыток кортизола стимулирует кортизолзависимую липопротеинлипазу на капиллярах жировых клеток верхней половины туловища, брюшной стенки и висцерального жира (кортизолзависимая жировая ткань). В результате в этих областях увеличивается отложение жира, развивается гипертрофия жировых клеток и характерное туловищное ожирение. Одновременно избыток кортизола ведет к снижению чувствительности тканей к инсулину, инсулинорезистентности. Гиперинсулинемия путем стимуляции симпатикоадреналовой и ренин-ангиотензиновой систем, увеличения реабсорбции натрия в канальцах почек и нарушения ионного транспорта в клетках способствует артериальной гипертензии [5, 6, 13, 20]. Инсулин стимулирует синтез холестерина, ТГ и ЛПОНП в печени и транспорт ЛПНП в стенку артерий. Обладая ростовым действием, инсулин стимулирует пролиферацию гладкомышечных клеток артерий, то есть все пути развития атеросклероза и его клинических проявлений. По мере нарастания инсулинорезистентности развивается относительная недостаточность инсулина и СД типа 2.Ya V BlagosklonnayaE V ShlyakhtoE I Krasil'nikovaEndocrinology Research Centrearticleожирениеинсулинорезистентностьметаболический синдромсахарный диабетNutritional diseases. Deficiency diseasesRC620-627ENRUСахарный диабет, Vol 6, Iss 1, Pp 12-15 (2003)
institution	DOAJ
collection	DOAJ
language	EN RU
topic	ожирение инсулинорезистентность метаболический синдром сахарный диабет Nutritional diseases. Deficiency diseases RC620-627
spellingShingle	ожирение инсулинорезистентность метаболический синдром сахарный диабет Nutritional diseases. Deficiency diseases RC620-627 Ya V Blagosklonnaya E V Shlyakhto E I Krasil'nikova Tulovishchnoe ozhirenie i insulinrezistentnost' ? klyuchevoe zveno metabolicheskogo serdechno-sosudistogo sindroma
description	Цель. Изучение общности патогенетических механизмов ожирения, АГ, гиперлипидемии, ИБС, СД типа 2. Материалы и методы. Обследовано 763 больных ИБС, 340 больных СД типа 2, 150 больных ожирением, из них 75 с туловищным и 75 с глютеофеморальным типами. В контрольную группу вошли 96 здоровых лиц. Всем больным проведено два пероральных глюкозотолерантных теста (ПГТТ). Проведение одного из них сочеталось с внутривенным введением инсулина короткого действия из расчета 0,1 ЕД инсулина на 1 кг массы тела. Суточную экскрецию с мочой метаболитов кортизола 17-гидроксикортикостероидов (17-ОКС) определяли по методу Porter и Silber. Результаты. У 159 больных ИБС уровень инсулина в сыворотке крови натощак практически не отличался от нормы. Однако после приема 75 г глюкозы уровень инсулина в сыворотке крови у больных ИБС значительно превысил норму и через 1 ч после нагрузки глюкозой составил 668,9+7,1 пмоль/л, тогда как в контрольной группе он был в пределах 305,1 ?6,2 пмоль/л. Анализ частоты АГ, ГХ, ИБС, СД типа 2 у больных туловищным и у больных глютеофеморальным ожирением выявил существенные различия между ними. У больных туловищным ожирением независимо от его степени с большой частотой встречались АГ, ГХ, ИБС и СД 2. У больных глютеофеморальным ожирением эти заболевания встречались значительно реже, и их частота четко коррелировала с выраженностью ожирения. У больных туловищным ожирением экскреция 17-ОКС в суточной моче превышала норму и составила 9,1+0,2 мг/сут. В ответ на прием дексаметазона у больных туловищным ожирением подавления экскреции 17-ОКС не произошло. Выводы. хронический? избыток кортизола стимулирует кортизолзависимую липопротеинлипазу на капиллярах жировых клеток верхней половины туловища, брюшной стенки и висцерального жира (кортизолзависимая жировая ткань). В результате в этих областях увеличивается отложение жира, развивается гипертрофия жировых клеток и характерное туловищное ожирение. Одновременно избыток кортизола ведет к снижению чувствительности тканей к инсулину, инсулинорезистентности. Гиперинсулинемия путем стимуляции симпатикоадреналовой и ренин-ангиотензиновой систем, увеличения реабсорбции натрия в канальцах почек и нарушения ионного транспорта в клетках способствует артериальной гипертензии [5, 6, 13, 20]. Инсулин стимулирует синтез холестерина, ТГ и ЛПОНП в печени и транспорт ЛПНП в стенку артерий. Обладая ростовым действием, инсулин стимулирует пролиферацию гладкомышечных клеток артерий, то есть все пути развития атеросклероза и его клинических проявлений. По мере нарастания инсулинорезистентности развивается относительная недостаточность инсулина и СД типа 2.
format	article
author	Ya V Blagosklonnaya E V Shlyakhto E I Krasil'nikova
author_facet	Ya V Blagosklonnaya E V Shlyakhto E I Krasil'nikova
author_sort	Ya V Blagosklonnaya
title	Tulovishchnoe ozhirenie i insulinrezistentnost' ? klyuchevoe zveno metabolicheskogo serdechno-sosudistogo sindroma
title_short	Tulovishchnoe ozhirenie i insulinrezistentnost' ? klyuchevoe zveno metabolicheskogo serdechno-sosudistogo sindroma
title_full	Tulovishchnoe ozhirenie i insulinrezistentnost' ? klyuchevoe zveno metabolicheskogo serdechno-sosudistogo sindroma
title_fullStr	Tulovishchnoe ozhirenie i insulinrezistentnost' ? klyuchevoe zveno metabolicheskogo serdechno-sosudistogo sindroma
title_full_unstemmed	Tulovishchnoe ozhirenie i insulinrezistentnost' ? klyuchevoe zveno metabolicheskogo serdechno-sosudistogo sindroma
title_sort	tulovishchnoe ozhirenie i insulinrezistentnost' ? klyuchevoe zveno metabolicheskogo serdechno-sosudistogo sindroma
publisher	Endocrinology Research Centre
publishDate	2003
url	https://doaj.org/article/3a46c733bd134e908f015829b743be3f
work_keys_str_mv	AT yavblagosklonnaya tulovishchnoeozhirenieiinsulinrezistentnostklyuchevoezvenometabolicheskogoserdechnososudistogosindroma AT evshlyakhto tulovishchnoeozhirenieiinsulinrezistentnostklyuchevoezvenometabolicheskogoserdechnososudistogosindroma AT eikrasilnikova tulovishchnoeozhirenieiinsulinrezistentnostklyuchevoezvenometabolicheskogoserdechnososudistogosindroma
_version_	1718429770975281152

Tulovishchnoe ozhirenie i insulinrezistentnost' ? klyuchevoe zveno metabolicheskogo serdechno-sosudistogo sindroma

Ejemplares similares