Особенности диагностики и тактики хирургического лечения болезни Гиршпрунга у грудных детей

Цель – на основании данных литературы и собственного опыта предложить оптимальные пути ранней диагностики и тактики хирургической коррекции болезни Гиршпрунга (БГ) у новорожденных и детей раннего возраста. Материалы и методы. Проведены клинические наблюдения относительно ранней диагностики и опти...

Descripción completa

Guardado en:

Detalles Bibliográficos
Autores principales:	B.B. Ergashev, U.A. Khamroev
Formato:	article
Lenguaje:	EN RU UK
Publicado:	Group of Companies Med Expert, LLC, Kyev, Ukraine 2021
Materias:	болезнь гиршпрунга клиника грудные дети оперативное лечение трансанальное низведение толстой кишки Pediatrics RJ1-570 Surgery RD1-811
Acceso en línea:	https://doaj.org/article/45ea448bc72644a78817c97ee478bdd8
Etiquetas:	Agregar Etiqueta Sin Etiquetas, Sea el primero en etiquetar este registro!

id	oai:doaj.org-article:45ea448bc72644a78817c97ee478bdd8
record_format	dspace
spelling	oai:doaj.org-article:45ea448bc72644a78817c97ee478bdd82021-12-03T12:23:26ZОсобенности диагностики и тактики хирургического лечения болезни Гиршпрунга у грудных детей2304-00412521-135810.15574/PS.2021.70.32https://doaj.org/article/45ea448bc72644a78817c97ee478bdd82021-03-01T00:00:00Zhttp://psu.med-expert.com.ua/article/view/231271https://doaj.org/toc/2304-0041https://doaj.org/toc/2521-1358Цель – на основании данных литературы и собственного опыта предложить оптимальные пути ранней диагностики и тактики хирургической коррекции болезни Гиршпрунга (БГ) у новорожденных и детей раннего возраста. Материалы и методы. Проведены клинические наблюдения относительно ранней диагностики и оптимизации тактики хирургического лечения БГ у 58 детей грудного возраста за последние 9 лет. Всем больным проведен комплекс общефизикальных обследований, включавших сбор анамнеза и катамнеза больных, клинический осмотр с ректальным исследованием, лабораторные, бактериологические, рентгенологические (обзорная, полипозиционная ирригография) и морфологические (интраоперационно удаленный участок зоны аганглиоза толстой кишки) исследования. Проанализированы особенности клинического течения и тактики хирургического лечения БГ у грудных детей, выбор хирургического метода, а также изучен риск развития осложнения в ходе операции. Больные распределены на две группы. В первую группу вошли 32 (55,2%) ребенка грудного возраста с типичным клиническим течением БГ, рентгенологически подтвержденным аганглиозом в ректосигмоидной зоне, хроническим запором. Во вторую группу – 26 (44,8%) грудных детей с атипичным клиническим течением БГ с диарейным синдромом на фоне дисбактериоза, энтероколита, среди них было 2 ребенка с симптомами Гиршпрунг-ассоциированного энтероколита. Методы исследования: общеклинический и биохимический анализ крови и мочи; копрологическое исследование кала, посев на патогенную флору кала и мочи; ЕКГ; ультразвуковое исследование брюшной полости и ЭхоКГ; ренгенологическое исследование: обзорная ренгенограмма брюшной и грудной полости вертикально, ирригорафия, экскреторная урография. Результаты и выводы. У новорожденных с суб- и декомпенсированным типичным течением хронического запора при отсутствии эффекта от консервативной терапии, после установления диагноза БГ, рекомендуется ранняя радикальная операция или наложение колостомы выше зоны аганглиоза. У грудных детей с благоприятным типичным клиническим течением и левосторонней формой БГ можно проводить трансанальное эндоректальное низведение толстой кишки (ТЭНТК) по показаниям, начиная с одномесячного возраста. При этом операцией выбора является ТЭНТК без наложения колостомы. При субтотальной и ректосигмоидальной формах БГ с длинной аганглионарной зоной рекомендуется лапароскопическое ассистирование, что позволяет освободить селезеночный изгиб толстой кишки от связок и перетяжки, взять полнослойную биопсию переходной зоны аганглиоза, а это дает возможность провести экспресс-диагностику, установить уровни резекции и свободно низвести проксимальный участок толстой кишки при проведении ТЭНТК. Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования одобрен Локальным этическим комитетом указанного учреждения. На проведение исследований получено информированное согласие родителей детей. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.B.B. ErgashevU.A. KhamroevGroup of Companies Med Expert, LLC, Kyev, Ukrainearticleболезнь гиршпрунгаклиникагрудные детиоперативное лечениетрансанальное низведение толстой кишкиPediatricsRJ1-570SurgeryRD1-811ENRUUKХірургія дитячого віку, Iss 1(70), Pp 32-37 (2021)
institution	DOAJ
collection	DOAJ
language	EN RU UK
topic	болезнь гиршпрунга клиника грудные дети оперативное лечение трансанальное низведение толстой кишки Pediatrics RJ1-570 Surgery RD1-811
spellingShingle	болезнь гиршпрунга клиника грудные дети оперативное лечение трансанальное низведение толстой кишки Pediatrics RJ1-570 Surgery RD1-811 B.B. Ergashev U.A. Khamroev Особенности диагностики и тактики хирургического лечения болезни Гиршпрунга у грудных детей
description	Цель – на основании данных литературы и собственного опыта предложить оптимальные пути ранней диагностики и тактики хирургической коррекции болезни Гиршпрунга (БГ) у новорожденных и детей раннего возраста. Материалы и методы. Проведены клинические наблюдения относительно ранней диагностики и оптимизации тактики хирургического лечения БГ у 58 детей грудного возраста за последние 9 лет. Всем больным проведен комплекс общефизикальных обследований, включавших сбор анамнеза и катамнеза больных, клинический осмотр с ректальным исследованием, лабораторные, бактериологические, рентгенологические (обзорная, полипозиционная ирригография) и морфологические (интраоперационно удаленный участок зоны аганглиоза толстой кишки) исследования. Проанализированы особенности клинического течения и тактики хирургического лечения БГ у грудных детей, выбор хирургического метода, а также изучен риск развития осложнения в ходе операции. Больные распределены на две группы. В первую группу вошли 32 (55,2%) ребенка грудного возраста с типичным клиническим течением БГ, рентгенологически подтвержденным аганглиозом в ректосигмоидной зоне, хроническим запором. Во вторую группу – 26 (44,8%) грудных детей с атипичным клиническим течением БГ с диарейным синдромом на фоне дисбактериоза, энтероколита, среди них было 2 ребенка с симптомами Гиршпрунг-ассоциированного энтероколита. Методы исследования: общеклинический и биохимический анализ крови и мочи; копрологическое исследование кала, посев на патогенную флору кала и мочи; ЕКГ; ультразвуковое исследование брюшной полости и ЭхоКГ; ренгенологическое исследование: обзорная ренгенограмма брюшной и грудной полости вертикально, ирригорафия, экскреторная урография. Результаты и выводы. У новорожденных с суб- и декомпенсированным типичным течением хронического запора при отсутствии эффекта от консервативной терапии, после установления диагноза БГ, рекомендуется ранняя радикальная операция или наложение колостомы выше зоны аганглиоза. У грудных детей с благоприятным типичным клиническим течением и левосторонней формой БГ можно проводить трансанальное эндоректальное низведение толстой кишки (ТЭНТК) по показаниям, начиная с одномесячного возраста. При этом операцией выбора является ТЭНТК без наложения колостомы. При субтотальной и ректосигмоидальной формах БГ с длинной аганглионарной зоной рекомендуется лапароскопическое ассистирование, что позволяет освободить селезеночный изгиб толстой кишки от связок и перетяжки, взять полнослойную биопсию переходной зоны аганглиоза, а это дает возможность провести экспресс-диагностику, установить уровни резекции и свободно низвести проксимальный участок толстой кишки при проведении ТЭНТК. Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования одобрен Локальным этическим комитетом указанного учреждения. На проведение исследований получено информированное согласие родителей детей. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
format	article
author	B.B. Ergashev U.A. Khamroev
author_facet	B.B. Ergashev U.A. Khamroev
author_sort	B.B. Ergashev
title	Особенности диагностики и тактики хирургического лечения болезни Гиршпрунга у грудных детей
title_short	Особенности диагностики и тактики хирургического лечения болезни Гиршпрунга у грудных детей
title_full	Особенности диагностики и тактики хирургического лечения болезни Гиршпрунга у грудных детей
title_fullStr	Особенности диагностики и тактики хирургического лечения болезни Гиршпрунга у грудных детей
title_full_unstemmed	Особенности диагностики и тактики хирургического лечения болезни Гиршпрунга у грудных детей
title_sort	особенности диагностики и тактики хирургического лечения болезни гиршпрунга у грудных детей
publisher	Group of Companies Med Expert, LLC, Kyev, Ukraine
publishDate	2021
url	https://doaj.org/article/45ea448bc72644a78817c97ee478bdd8
work_keys_str_mv	AT bbergashev osobennostidiagnostikiitaktikihirurgičeskogolečeniâboleznigiršprungaugrudnyhdetej AT uakhamroev osobennostidiagnostikiitaktikihirurgičeskogolečeniâboleznigiršprungaugrudnyhdetej
_version_	1718373265099980800

Особенности диагностики и тактики хирургического лечения болезни Гиршпрунга у грудных детей

Ejemplares similares