Спосіб фіксації титанової коригуючої пластини при хірургічній корекції лійкоподібної деформації грудної клітки та його математичне моделювання

Найпоширенішою операцією для корекції вродженої лійкоподібної деформації грудної клітки (ВЛДГК) у ХХІ столітті є операція Nuss. Це втручання супроводжується ускладненнями, пов’язаними як із власне фіксуючою пластиною та її розмірами і розміщенням, так і зі способами її фіксації. Найчастішими з них є...

Descripción completa

Guardado en:

Detalles Bibliográficos
Autores principales:	V.R. Zaremba, V.A. Kyrychenko
Formato:	article
Lenguaje:	EN RU UK
Publicado:	Group of Companies Med Expert, LLC, Kyev, Ukraine 2021
Materias:	операція nuss лійкоподібна деформація грудної клітки розміри фіксуючої пластини спосіб фіксації Pediatrics RJ1-570 Surgery RD1-811
Acceso en línea:	https://doaj.org/article/56eda44ccb6748fd92e753999988915f
Etiquetas:	Agregar Etiqueta Sin Etiquetas, Sea el primero en etiquetar este registro!

id	oai:doaj.org-article:56eda44ccb6748fd92e753999988915f
record_format	dspace
spelling	oai:doaj.org-article:56eda44ccb6748fd92e753999988915f2021-12-03T12:25:03ZСпосіб фіксації титанової коригуючої пластини при хірургічній корекції лійкоподібної деформації грудної клітки та його математичне моделювання2304-00412521-135810.15574/PS.2021.71.21https://doaj.org/article/56eda44ccb6748fd92e753999988915f2021-06-01T00:00:00Zhttp://psu.med-expert.com.ua/article/view/238745https://doaj.org/toc/2304-0041https://doaj.org/toc/2521-1358Найпоширенішою операцією для корекції вродженої лійкоподібної деформації грудної клітки (ВЛДГК) у ХХІ столітті є операція Nuss. Це втручання супроводжується ускладненнями, пов’язаними як із власне фіксуючою пластиною та її розмірами і розміщенням, так і зі способами її фіксації. Найчастішими з них є зміщення пластини та хронічний больовий післяопераційний синдром. Для такого типу операції застосовуються коригуючі пластини одного розміру (товщина, ширина) для усіх вікових груп. Мета – розробити та впровадити оригінальну модифікацію операції Nuss з індивідуальним розрахунком мінімальних розмірів коригуючої пластини; нівелювати вірогідність зміщення пластини; зменшити тривалість й інтенсивність післяопераційного больового синдрому. Матеріали та методи. У дослідженні використано оригінальний метод фіксації коригуючої титанової пластини як монолітної металевої арочної конструкції з жорстко фіксованими кінцями, при якому застосовано субокісне кріплення стабілізаторів пластини до двох ребер із кожного боку. За цим методом прооперовано 34 пацієнтів із ВЛДГК віком від 6 до 17 років. Результати. Проведено математичне моделювання функціонування коригуючої пластини як монолітної металевої арочної конструкції з жорстко фіксованими кінцями та визначенням її міцності й жорсткості. Як приклад, при розрахунку жорсткості пластини шириною 12 мм та товщиною 2,2 мм за умови використання навантаження у 25 кг (250 Н) та ширини арки у 20 см визначено прогин пластини 3,57 мм, коефіцієнт міцності – 1,8. Навантаження у 250 Н є значно вищими за ті, які реально існують. У жодному з випадків не визначено западіння грудної клітки (прогин пластини) та не виявлено випадків прорізування пластини. Під час аналізу рівня післяопераційного больового синдрому за шкалою NRSP на 4–5-ту добу після операції в пацієнтів із ІІ ступенем ВЛДГК визначено середній бал – 3,74; з ІІІ ступенем – 4,18; через місяць після втручання – 1,0 і 1,63 відповідно. Хронізації післяопераційного болю не виявлено. Висновки. Жорстка субокісна фіксація стабілізаторів пластини до двох ребер із кожного боку запобігає зміщенню пластини. Запропонована методика математичного моделювання розмірів пластини дає змогу індивідуально розрахувати розміри коригуючої пластини, забезпечивши у переважній більшості випадків корекцію деформації пластинами 10, 11, 12 мм. Інтенсивність і тривалість больового синдрому значно менші, ніж при використанні стандартної методики, за рахунок перерозподілу тиску на точки опирання пластини та відсутність травмування міжреберних нервів, зменшення розмірів пластини. Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено комісією з етики КНП «Житомирська обласна дитяча клінічна лікарня» Житомирської обласної ради, Україна. На проведення досліджень отримано інформовану згоду пацієнтів. Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.V.R. ZarembaV.A. KyrychenkoGroup of Companies Med Expert, LLC, Kyev, Ukrainearticleоперація nussлійкоподібна деформація грудної кліткирозміри фіксуючої пластиниспосіб фіксаціїPediatricsRJ1-570SurgeryRD1-811ENRUUKХірургія дитячого віку, Iss 2(71), Pp 21-25 (2021)
institution	DOAJ
collection	DOAJ
language	EN RU UK
topic	операція nuss лійкоподібна деформація грудної клітки розміри фіксуючої пластини спосіб фіксації Pediatrics RJ1-570 Surgery RD1-811
spellingShingle	операція nuss лійкоподібна деформація грудної клітки розміри фіксуючої пластини спосіб фіксації Pediatrics RJ1-570 Surgery RD1-811 V.R. Zaremba V.A. Kyrychenko Спосіб фіксації титанової коригуючої пластини при хірургічній корекції лійкоподібної деформації грудної клітки та його математичне моделювання
description	Найпоширенішою операцією для корекції вродженої лійкоподібної деформації грудної клітки (ВЛДГК) у ХХІ столітті є операція Nuss. Це втручання супроводжується ускладненнями, пов’язаними як із власне фіксуючою пластиною та її розмірами і розміщенням, так і зі способами її фіксації. Найчастішими з них є зміщення пластини та хронічний больовий післяопераційний синдром. Для такого типу операції застосовуються коригуючі пластини одного розміру (товщина, ширина) для усіх вікових груп. Мета – розробити та впровадити оригінальну модифікацію операції Nuss з індивідуальним розрахунком мінімальних розмірів коригуючої пластини; нівелювати вірогідність зміщення пластини; зменшити тривалість й інтенсивність післяопераційного больового синдрому. Матеріали та методи. У дослідженні використано оригінальний метод фіксації коригуючої титанової пластини як монолітної металевої арочної конструкції з жорстко фіксованими кінцями, при якому застосовано субокісне кріплення стабілізаторів пластини до двох ребер із кожного боку. За цим методом прооперовано 34 пацієнтів із ВЛДГК віком від 6 до 17 років. Результати. Проведено математичне моделювання функціонування коригуючої пластини як монолітної металевої арочної конструкції з жорстко фіксованими кінцями та визначенням її міцності й жорсткості. Як приклад, при розрахунку жорсткості пластини шириною 12 мм та товщиною 2,2 мм за умови використання навантаження у 25 кг (250 Н) та ширини арки у 20 см визначено прогин пластини 3,57 мм, коефіцієнт міцності – 1,8. Навантаження у 250 Н є значно вищими за ті, які реально існують. У жодному з випадків не визначено западіння грудної клітки (прогин пластини) та не виявлено випадків прорізування пластини. Під час аналізу рівня післяопераційного больового синдрому за шкалою NRSP на 4–5-ту добу після операції в пацієнтів із ІІ ступенем ВЛДГК визначено середній бал – 3,74; з ІІІ ступенем – 4,18; через місяць після втручання – 1,0 і 1,63 відповідно. Хронізації післяопераційного болю не виявлено. Висновки. Жорстка субокісна фіксація стабілізаторів пластини до двох ребер із кожного боку запобігає зміщенню пластини. Запропонована методика математичного моделювання розмірів пластини дає змогу індивідуально розрахувати розміри коригуючої пластини, забезпечивши у переважній більшості випадків корекцію деформації пластинами 10, 11, 12 мм. Інтенсивність і тривалість больового синдрому значно менші, ніж при використанні стандартної методики, за рахунок перерозподілу тиску на точки опирання пластини та відсутність травмування міжреберних нервів, зменшення розмірів пластини. Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено комісією з етики КНП «Житомирська обласна дитяча клінічна лікарня» Житомирської обласної ради, Україна. На проведення досліджень отримано інформовану згоду пацієнтів. Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
format	article
author	V.R. Zaremba V.A. Kyrychenko
author_facet	V.R. Zaremba V.A. Kyrychenko
author_sort	V.R. Zaremba
title	Спосіб фіксації титанової коригуючої пластини при хірургічній корекції лійкоподібної деформації грудної клітки та його математичне моделювання
title_short	Спосіб фіксації титанової коригуючої пластини при хірургічній корекції лійкоподібної деформації грудної клітки та його математичне моделювання
title_full	Спосіб фіксації титанової коригуючої пластини при хірургічній корекції лійкоподібної деформації грудної клітки та його математичне моделювання
title_fullStr	Спосіб фіксації титанової коригуючої пластини при хірургічній корекції лійкоподібної деформації грудної клітки та його математичне моделювання
title_full_unstemmed	Спосіб фіксації титанової коригуючої пластини при хірургічній корекції лійкоподібної деформації грудної клітки та його математичне моделювання
title_sort	спосіб фіксації титанової коригуючої пластини при хірургічній корекції лійкоподібної деформації грудної клітки та його математичне моделювання
publisher	Group of Companies Med Expert, LLC, Kyev, Ukraine
publishDate	2021
url	https://doaj.org/article/56eda44ccb6748fd92e753999988915f
work_keys_str_mv	AT vrzaremba sposíbfíksacíítitanovoíkoriguûčoíplastiniprihírurgíčníjkorekcíílíjkopodíbnoídeformacíígrudnoíklítkitajogomatematičnemodelûvannâ AT vakyrychenko sposíbfíksacíítitanovoíkoriguûčoíplastiniprihírurgíčníjkorekcíílíjkopodíbnoídeformacíígrudnoíklítkitajogomatematičnemodelûvannâ
_version_	1718373268990197760

Спосіб фіксації титанової коригуючої пластини при хірургічній корекції лійкоподібної деформації грудної клітки та його математичне моделювання

Ejemplares similares