Pronóstico de pacientes nonagenarios tras implante percutáneo de válvula aórtica

Introducción y objetivos: Los nonagenarios son un grupo de edad en rápido crecimiento entre los pacientes cardiovasculares, en especial con estenosis aórtica, pero los datos sobre su pronóstico después de la implantación transcatéter de válvula aórtica (TAVI) son escasos. El objetivo de este estudio...

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Autores principales:	Pedro L. Cepas-Guillén, Ander Regueiro, Darío Sanmiguel Cervera, Roberto Blanco Mata, Juan Francisco Oteo, Ignacio Amat-Santo, Francisco Ten, Juan Manuel Nogales, Eduard Fernández-Nofrerías, Vicente Mainar, Garikoit Lasa-Larraya, Leire Andraka, José Antonio Baz-Alonso, María Cruz Ferrer, Eduardo Pinar, Rafael Romaguera, Carlos Cuellas Ramón, Fernando Alfonso, Cristóbal A. Urbano-Carrillo, Sergio García-Blas, Antonio Piñero, Agustín Albarrán, Rafael Ruiz-Salmerón, José Moreu, Óscar Gil Albarova, José M. Melero, Tomás Heredia Cambra, Xavier Freixa, Manel Sabaté
Formato:	article
Lenguaje:	EN ES
Publicado:	Permanyer 2021
Materias:	tavi estenosis aórtica nonagenarios ancianos Internal medicine RC31-1245
Acceso en línea:	https://doi.org/10.24875/RECIC.M21000216 https://doaj.org/article/87b837d47511422d982368ea41b4a1ad
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spelling	oai:doaj.org-article:87b837d47511422d982368ea41b4a1ad2021-11-16T10:01:42ZPronóstico de pacientes nonagenarios tras implante percutáneo de válvula aórticahttps://doi.org/10.24875/RECIC.M210002162604-73062604-7276https://doaj.org/article/87b837d47511422d982368ea41b4a1ad2021-11-01T00:00:00Zhttps://recintervcardiol.org/es/articulo-original/pronostico-de-pacientes-nonagenarios-tras-implante-percutaneo-de-valvula-aorticahttps://doaj.org/toc/2604-7306https://doaj.org/toc/2604-7276Introducción y objetivos: Los nonagenarios son un grupo de edad en rápido crecimiento entre los pacientes cardiovasculares, en especial con estenosis aórtica, pero los datos sobre su pronóstico después de la implantación transcatéter de válvula aórtica (TAVI) son escasos. El objetivo de este estudio es analizar las características basales de los nonagenarios tratados con TAVI y determinar si la edad "65; 90 años está relacionada con un peor pronóstico en comparación con los pacientes no nonagenarios. Métodos: Se incluyó a todos los pacientes "65; 75 años inscritos en el registro prospectivo multicéntrico español de TAVI entre 2009 y 2018. Se excluyó a aquellos < 75 años. Resultados: Se inscribieron en el registro español de TAVI 8.073 pacientes "65; 75 años de 46 centros de España; 7.686 de > 75 a 90 años (95,2%) y 387 nonagenarios (4,79%). Se observó un aumento progresivo de los nonagenarios. El acceso transfemoral se utilizó en el 91,6% de los casos, predominantemente en los nonagenarios (91,4 frente a 95,1%; p = 0,01). Los nonagenarios tenían más probabilidades de morir durante la hospitalización (4,3 frente a 7,0%; p = 0,01). Sin embargo, no hubo diferencia en la tasa de mortalidad por cualquier causa al año de seguimiento (8,8 frente a 11,3%; p = 0,07). En el análisis multivariable, la edad "65; 90 años no se asoció de forma independiente con un aumento de la mortalidad por cualquier causa ajustada (HR = 1,37; IC95%, 0,91-1,97; p = 0,14). La creatinina basal y las complicaciones hemorrágicas intrahospitalarias se asociaron a un peor pronóstico a largo plazo en pacientes nonagenarios tratados con TAVI. Conclusiones: Los nonagenarios son una población creciente y de muy alto riesgo, con estenosis aórtica grave, para quienes la TAVI podría representar una estrategia segura y efectiva. Una cuidadosa selección de los pacientes por un equipo multidisciplinario la máxima eficiencia en esta población, en la que la función renal basal y las complicaciones hemorrágicas pueden determinar el pronóstico a largo plazo tras la TAVI.Pedro L. Cepas-Guillén Ander RegueiroDarío Sanmiguel CerveraRoberto Blanco MataJuan Francisco OteoIgnacio Amat-SantoFrancisco TenJuan Manuel NogalesEduard Fernández-NofreríasVicente MainarGarikoit Lasa-LarrayaLeire AndrakaJosé Antonio Baz-AlonsoMaría Cruz FerrerEduardo PinarRafael RomagueraCarlos Cuellas RamónFernando AlfonsoCristóbal A. Urbano-CarrilloSergio García-BlasAntonio PiñeroAgustín AlbarránRafael Ruiz-SalmerónJosé MoreuÓscar Gil AlbarovaJosé M. MeleroTomás Heredia CambraXavier FreixaManel SabatéPermanyerarticletaviestenosis aórticanonagenariosancianosInternal medicineRC31-1245ENESREC: Interventional Cardiology, Vol 3, Iss 4, Pp 250-257 (2021)
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description	Introducción y objetivos: Los nonagenarios son un grupo de edad en rápido crecimiento entre los pacientes cardiovasculares, en especial con estenosis aórtica, pero los datos sobre su pronóstico después de la implantación transcatéter de válvula aórtica (TAVI) son escasos. El objetivo de este estudio es analizar las características basales de los nonagenarios tratados con TAVI y determinar si la edad "65; 90 años está relacionada con un peor pronóstico en comparación con los pacientes no nonagenarios. Métodos: Se incluyó a todos los pacientes "65; 75 años inscritos en el registro prospectivo multicéntrico español de TAVI entre 2009 y 2018. Se excluyó a aquellos < 75 años. Resultados: Se inscribieron en el registro español de TAVI 8.073 pacientes "65; 75 años de 46 centros de España; 7.686 de > 75 a 90 años (95,2%) y 387 nonagenarios (4,79%). Se observó un aumento progresivo de los nonagenarios. El acceso transfemoral se utilizó en el 91,6% de los casos, predominantemente en los nonagenarios (91,4 frente a 95,1%; p = 0,01). Los nonagenarios tenían más probabilidades de morir durante la hospitalización (4,3 frente a 7,0%; p = 0,01). Sin embargo, no hubo diferencia en la tasa de mortalidad por cualquier causa al año de seguimiento (8,8 frente a 11,3%; p = 0,07). En el análisis multivariable, la edad "65; 90 años no se asoció de forma independiente con un aumento de la mortalidad por cualquier causa ajustada (HR = 1,37; IC95%, 0,91-1,97; p = 0,14). La creatinina basal y las complicaciones hemorrágicas intrahospitalarias se asociaron a un peor pronóstico a largo plazo en pacientes nonagenarios tratados con TAVI. Conclusiones: Los nonagenarios son una población creciente y de muy alto riesgo, con estenosis aórtica grave, para quienes la TAVI podría representar una estrategia segura y efectiva. Una cuidadosa selección de los pacientes por un equipo multidisciplinario la máxima eficiencia en esta población, en la que la función renal basal y las complicaciones hemorrágicas pueden determinar el pronóstico a largo plazo tras la TAVI.
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Pronóstico de pacientes nonagenarios tras implante percutáneo de válvula aórtica

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