Успішне лікування легеневого туберкульозу в дитини, хворої на гостру промієлоцитарну лейкемію, на тлі інтенсивної хіміотерапії

Схильність пацієнтів із гострою лейкемією (ГЛ) до різноманітних інфекційних ускладнень є відомим фактом. Причиною є зниження імунітету як унаслідок основного захворювання, так і через застосування імуносупресивної цитостатичної та радіотерапії. Туберкульозні інфекції (ТІ) є серйозними та небезпечним...

Descripción completa

Guardado en:

Detalles Bibliográficos
Autores principales:	O.I. Dorosh, Yu.O. Letz, I.P. Melko, I.P. Tsymbalyuk–Voloshin, B.S. Romanyshyn, O.V. Lyha
Formato:	article
Lenguaje:	EN RU UK
Publicado:	Group of Companies Med Expert, LLC 2021
Materias:	гостра промієлоцитарна лейкемія туберкульоз цитостатична терапія діти Pediatrics RJ1-570
Acceso en línea:	https://doaj.org/article/b0da20f9306e41d085eeb5e1b94f31d7
Etiquetas:	Agregar Etiqueta Sin Etiquetas, Sea el primero en etiquetar este registro!

id	oai:doaj.org-article:b0da20f9306e41d085eeb5e1b94f31d7
record_format	dspace
spelling	oai:doaj.org-article:b0da20f9306e41d085eeb5e1b94f31d72021-12-03T09:40:14ZУспішне лікування легеневого туберкульозу в дитини, хворої на гостру промієлоцитарну лейкемію, на тлі інтенсивної хіміотерапії2663-75532706-613410.15574/SP.2021.118.44https://doaj.org/article/b0da20f9306e41d085eeb5e1b94f31d72021-10-01T00:00:00Zhttp://mpu.med-expert.com.ua/article/view/245969https://doaj.org/toc/2663-7553https://doaj.org/toc/2706-6134Схильність пацієнтів із гострою лейкемією (ГЛ) до різноманітних інфекційних ускладнень є відомим фактом. Причиною є зниження імунітету як унаслідок основного захворювання, так і через застосування імуносупресивної цитостатичної та радіотерапії. Туберкульозні інфекції (ТІ) є серйозними та небезпечними для життя ускладненнями в пацієнтів зі злоякісними гематологічними розладами та в реципієнтів після трансплантації гемопоетичних стовбурових клітин. Верифікація туберкульозу (ТБ) часто затримується в пацієнтів із гематоонкологічними захворюваннями як через низький показник підозри, так і через пошук інших інфекційних ускладнень. Саме ТІ з ураженням дихальної системи є найпоширенішими ускладненнями в імунологічно скомпроментованих хворих. При гострій лейкемії ТБ-процес може були недооціненим через негативні тести на мікобактерії туберкульозу (МБТ). Також пацієнтам із неоплазіями часто призначають антибактерійні середники, такі як амікацин та фторхінолони, що також є ефективними в лікуванні ТІ. Наведено клінічний випадок, у якому в 10-річного хлопчика під час індукційної хіміотерапії з приводу гострої промієлоцитарної лейкемії (ГПЛ) встановлено діагноз ТБ легень, дисеміновану форму, ускладнену гідротораксом. З діагностичною метою проведено неодноразові пункції плевральної порожнини з дренуванням патологічного випоту та діагностично-санаційну бронхоскопію, були підозри на бактерійну пневмонію, системний мікоз. Діагноз ТБ верифіковано на підставі позитивного ПЛР-тесту на ТБ, молекулярно-генетичного дослідження харкотиння, промивних вод бронхів на наявність геному МБТ без стійкості до рифампіцину, мікроскопії харкотиння, тоді як результат посіву харкотиння та плевральної рідини на МБТ був негативним. Лікування ТБ-процесу виконано одночасно з інтенсивною цитостатичною терапією AML-BFM 2004 без редукції дози цитостатиків. Дитині призначено інтенсивну туберкулостатичну терапію 4 препаратами (рифампіцин+ізоніазид+піразинамід+інбутол) упродовж 3 місяців, а згодом — підтримувальну протитуберкульозну хіміотерапію двома препаратами протягом 4 місяців (рифампіцин+ізоніазид) із позитивним ефектом. Описаний випадок вказує на необхідність ранньої підозри ТБ у пацієнтів, які отримують лікування з приводу ГЛ. Результати дослідження свідчать, що протипухлинна хіміотерапія не є перешкодою ефективному лікуванню ТБ. Пацієнт перебуває в стадії ремісії ГПЛ та ТБ упродовж 21 місяця. Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків дитини. Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.O.I. DoroshYu.O. LetzI.P. MelkoI.P. Tsymbalyuk–VoloshinB.S. RomanyshynO.V. LyhaGroup of Companies Med Expert, LLCarticleгостра промієлоцитарна лейкеміятуберкульозцитостатична терапіядітиPediatricsRJ1-570ENRUUKСучасна педіатрія: Україна, Iss 6(118), Pp 44-54 (2021)
institution	DOAJ
collection	DOAJ
language	EN RU UK
topic	гостра промієлоцитарна лейкемія туберкульоз цитостатична терапія діти Pediatrics RJ1-570
spellingShingle	гостра промієлоцитарна лейкемія туберкульоз цитостатична терапія діти Pediatrics RJ1-570 O.I. Dorosh Yu.O. Letz I.P. Melko I.P. Tsymbalyuk–Voloshin B.S. Romanyshyn O.V. Lyha Успішне лікування легеневого туберкульозу в дитини, хворої на гостру промієлоцитарну лейкемію, на тлі інтенсивної хіміотерапії
description	Схильність пацієнтів із гострою лейкемією (ГЛ) до різноманітних інфекційних ускладнень є відомим фактом. Причиною є зниження імунітету як унаслідок основного захворювання, так і через застосування імуносупресивної цитостатичної та радіотерапії. Туберкульозні інфекції (ТІ) є серйозними та небезпечними для життя ускладненнями в пацієнтів зі злоякісними гематологічними розладами та в реципієнтів після трансплантації гемопоетичних стовбурових клітин. Верифікація туберкульозу (ТБ) часто затримується в пацієнтів із гематоонкологічними захворюваннями як через низький показник підозри, так і через пошук інших інфекційних ускладнень. Саме ТІ з ураженням дихальної системи є найпоширенішими ускладненнями в імунологічно скомпроментованих хворих. При гострій лейкемії ТБ-процес може були недооціненим через негативні тести на мікобактерії туберкульозу (МБТ). Також пацієнтам із неоплазіями часто призначають антибактерійні середники, такі як амікацин та фторхінолони, що також є ефективними в лікуванні ТІ. Наведено клінічний випадок, у якому в 10-річного хлопчика під час індукційної хіміотерапії з приводу гострої промієлоцитарної лейкемії (ГПЛ) встановлено діагноз ТБ легень, дисеміновану форму, ускладнену гідротораксом. З діагностичною метою проведено неодноразові пункції плевральної порожнини з дренуванням патологічного випоту та діагностично-санаційну бронхоскопію, були підозри на бактерійну пневмонію, системний мікоз. Діагноз ТБ верифіковано на підставі позитивного ПЛР-тесту на ТБ, молекулярно-генетичного дослідження харкотиння, промивних вод бронхів на наявність геному МБТ без стійкості до рифампіцину, мікроскопії харкотиння, тоді як результат посіву харкотиння та плевральної рідини на МБТ був негативним. Лікування ТБ-процесу виконано одночасно з інтенсивною цитостатичною терапією AML-BFM 2004 без редукції дози цитостатиків. Дитині призначено інтенсивну туберкулостатичну терапію 4 препаратами (рифампіцин+ізоніазид+піразинамід+інбутол) упродовж 3 місяців, а згодом — підтримувальну протитуберкульозну хіміотерапію двома препаратами протягом 4 місяців (рифампіцин+ізоніазид) із позитивним ефектом. Описаний випадок вказує на необхідність ранньої підозри ТБ у пацієнтів, які отримують лікування з приводу ГЛ. Результати дослідження свідчать, що протипухлинна хіміотерапія не є перешкодою ефективному лікуванню ТБ. Пацієнт перебуває в стадії ремісії ГПЛ та ТБ упродовж 21 місяця. Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків дитини. Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
format	article
author	O.I. Dorosh Yu.O. Letz I.P. Melko I.P. Tsymbalyuk–Voloshin B.S. Romanyshyn O.V. Lyha
author_facet	O.I. Dorosh Yu.O. Letz I.P. Melko I.P. Tsymbalyuk–Voloshin B.S. Romanyshyn O.V. Lyha
author_sort	O.I. Dorosh
title	Успішне лікування легеневого туберкульозу в дитини, хворої на гостру промієлоцитарну лейкемію, на тлі інтенсивної хіміотерапії
title_short	Успішне лікування легеневого туберкульозу в дитини, хворої на гостру промієлоцитарну лейкемію, на тлі інтенсивної хіміотерапії
title_full	Успішне лікування легеневого туберкульозу в дитини, хворої на гостру промієлоцитарну лейкемію, на тлі інтенсивної хіміотерапії
title_fullStr	Успішне лікування легеневого туберкульозу в дитини, хворої на гостру промієлоцитарну лейкемію, на тлі інтенсивної хіміотерапії
title_full_unstemmed	Успішне лікування легеневого туберкульозу в дитини, хворої на гостру промієлоцитарну лейкемію, на тлі інтенсивної хіміотерапії
title_sort	успішне лікування легеневого туберкульозу в дитини, хворої на гостру промієлоцитарну лейкемію, на тлі інтенсивної хіміотерапії
publisher	Group of Companies Med Expert, LLC
publishDate	2021
url	https://doaj.org/article/b0da20f9306e41d085eeb5e1b94f31d7
work_keys_str_mv	AT oidorosh uspíšnelíkuvannâlegenevogotuberkulʹozuvditinihvoroínagostrupromíêlocitarnulejkemíûnatlííntensivnoíhímíoterapíí AT yuoletz uspíšnelíkuvannâlegenevogotuberkulʹozuvditinihvoroínagostrupromíêlocitarnulejkemíûnatlííntensivnoíhímíoterapíí AT ipmelko uspíšnelíkuvannâlegenevogotuberkulʹozuvditinihvoroínagostrupromíêlocitarnulejkemíûnatlííntensivnoíhímíoterapíí AT iptsymbalyukvoloshin uspíšnelíkuvannâlegenevogotuberkulʹozuvditinihvoroínagostrupromíêlocitarnulejkemíûnatlííntensivnoíhímíoterapíí AT bsromanyshyn uspíšnelíkuvannâlegenevogotuberkulʹozuvditinihvoroínagostrupromíêlocitarnulejkemíûnatlííntensivnoíhímíoterapíí AT ovlyha uspíšnelíkuvannâlegenevogotuberkulʹozuvditinihvoroínagostrupromíêlocitarnulejkemíûnatlííntensivnoíhímíoterapíí
_version_	1718373350960529408

Успішне лікування легеневого туберкульозу в дитини, хворої на гостру промієлоцитарну лейкемію, на тлі інтенсивної хіміотерапії

Ejemplares similares