SOPORTE VENTILATORIO NO INVASIVO EN INSUFICIENCIA VENTILATORIA AGUDA SEVERA EN ADOLESCENTES CON ENFERMEDAD NEUROMUSCULAR Y OBESIDAD. ESTUDIO DE CASOS

El soporte ventilatorio no invasivo (SVNI) y la rehabilitación respiratoria con apilamiento de aire más tos asistida manual o mecánica, son efectivas para tratar la insuficiencia ventilatoria aguda en pacientes con enfermedades neuromusculares (ENM) y deterioro progresivo de la bomba respiratoria. L...

Descripción completa

Guardado en:
Detalles Bibliográficos
Autores principales: Francisco Prado A, Carlos Valdebenito P, Italo Sassarini C, Pedro Morales C, Valeska Madrid SM, Carolina Barrientos M
Formato: article
Lenguaje:ES
PT
Publicado: Editorial Iku Ltda 2020
Materias:
Acceso en línea:https://doaj.org/article/b98d148b0fb44fa7879deb497dd9071d
Etiquetas: Agregar Etiqueta
Sin Etiquetas, Sea el primero en etiquetar este registro!
id oai:doaj.org-article:b98d148b0fb44fa7879deb497dd9071d
record_format dspace
spelling oai:doaj.org-article:b98d148b0fb44fa7879deb497dd9071d2021-11-16T22:40:32ZSOPORTE VENTILATORIO NO INVASIVO EN INSUFICIENCIA VENTILATORIA AGUDA SEVERA EN ADOLESCENTES CON ENFERMEDAD NEUROMUSCULAR Y OBESIDAD. ESTUDIO DE CASOS0718-333X10.51451/np.v15i1.52https://doaj.org/article/b98d148b0fb44fa7879deb497dd9071d2020-03-01T00:00:00Zhttps://www.neumologia-pediatrica.cl/index.php/NP/article/view/52https://doaj.org/toc/0718-333XEl soporte ventilatorio no invasivo (SVNI) y la rehabilitación respiratoria con apilamiento de aire más tos asistida manual o mecánica, son efectivas para tratar la insuficiencia ventilatoria aguda en pacientes con enfermedades neuromusculares (ENM) y deterioro progresivo de la bomba respiratoria. Las agudizaciones gatilladas por infecciones respiratorias causan insuficiencia ventilatoria aguda potencialmente mortal y con alto riesgo de intubación, en especial cuando la capacidad vital (CV) es < de 15ml/k. Se reportan 2 adolescentes obesos con ENM de 11 y 14 años con miastenia gravis y distrofia muscular de Duchenne (DMD) con asistencia ventilatoria no invasiva nocturna con baja presión de soporte (AVNI), ingresados para timectomía y artrodesis de columna respectivamente. Una vez ingresados evolucionan con insuficiencia ventilatoria aguda secundaria a una infección respiratoria por Metaneumovirus. Inicialmente fueron manejados con oxigenoterapia, AVNI y gamaglobulina endovenosa en el caso de la paciente con crisis miasténica (CM). A las 48h presentan dificultad respiratoria severa, Sa/FiO2 < 200, atelectasias bibasales y disfagia, CV de 800ml (11ml/k) en el paciente con CM y de 200 ml (2,5ml/k) en el paciente con DMD y un pico flujo tosido (PFT) < 100 l/m. Se cambia a SVNI con equipo Trilogy® y BipapA40®, en modalidad S/T (espontáneo/tiempo) y AVAPS (volumen promedio asegurado en presión de soporte) con altos parámetros ventilatorios; suspendiendo rápidamente la oxigenoterapia, al combinar tos mecánicamente asistida con in-exsufflator (MI-E) en forma intensiva. Ambos pacientes presentan mejoría clínica sostenida, de la CV, PFT y pico flujo exuflado máximo con MI-E (PFE-MI-E). El SVNI más la aplicación sistemática del MI-E hasta lograr SaO2 de al menos 95% con oxígeno ambiental evita la intubación endotraqueal en ENM, a diferencia del agravamiento producido por AVNI y oxigenoterapia con criterios clásicos.Francisco Prado ACarlos Valdebenito PItalo Sassarini CPedro Morales CValeska Madrid SMCarolina Barrientos MEditorial Iku Ltdaarticleenfermedades neuromuscularessoporte ventilatorio no invasivoprotocolos de tos asistida mecánicaPediatricsRJ1-570ESPTNeumología Pediátrica, Vol 15, Iss 1, Pp 270-277 (2020)
institution DOAJ
collection DOAJ
language ES
PT
topic enfermedades neuromusculares
soporte ventilatorio no invasivo
protocolos de tos asistida mecánica
Pediatrics
RJ1-570
spellingShingle enfermedades neuromusculares
soporte ventilatorio no invasivo
protocolos de tos asistida mecánica
Pediatrics
RJ1-570
Francisco Prado A
Carlos Valdebenito P
Italo Sassarini C
Pedro Morales C
Valeska Madrid SM
Carolina Barrientos M
SOPORTE VENTILATORIO NO INVASIVO EN INSUFICIENCIA VENTILATORIA AGUDA SEVERA EN ADOLESCENTES CON ENFERMEDAD NEUROMUSCULAR Y OBESIDAD. ESTUDIO DE CASOS
description El soporte ventilatorio no invasivo (SVNI) y la rehabilitación respiratoria con apilamiento de aire más tos asistida manual o mecánica, son efectivas para tratar la insuficiencia ventilatoria aguda en pacientes con enfermedades neuromusculares (ENM) y deterioro progresivo de la bomba respiratoria. Las agudizaciones gatilladas por infecciones respiratorias causan insuficiencia ventilatoria aguda potencialmente mortal y con alto riesgo de intubación, en especial cuando la capacidad vital (CV) es < de 15ml/k. Se reportan 2 adolescentes obesos con ENM de 11 y 14 años con miastenia gravis y distrofia muscular de Duchenne (DMD) con asistencia ventilatoria no invasiva nocturna con baja presión de soporte (AVNI), ingresados para timectomía y artrodesis de columna respectivamente. Una vez ingresados evolucionan con insuficiencia ventilatoria aguda secundaria a una infección respiratoria por Metaneumovirus. Inicialmente fueron manejados con oxigenoterapia, AVNI y gamaglobulina endovenosa en el caso de la paciente con crisis miasténica (CM). A las 48h presentan dificultad respiratoria severa, Sa/FiO2 < 200, atelectasias bibasales y disfagia, CV de 800ml (11ml/k) en el paciente con CM y de 200 ml (2,5ml/k) en el paciente con DMD y un pico flujo tosido (PFT) < 100 l/m. Se cambia a SVNI con equipo Trilogy® y BipapA40®, en modalidad S/T (espontáneo/tiempo) y AVAPS (volumen promedio asegurado en presión de soporte) con altos parámetros ventilatorios; suspendiendo rápidamente la oxigenoterapia, al combinar tos mecánicamente asistida con in-exsufflator (MI-E) en forma intensiva. Ambos pacientes presentan mejoría clínica sostenida, de la CV, PFT y pico flujo exuflado máximo con MI-E (PFE-MI-E). El SVNI más la aplicación sistemática del MI-E hasta lograr SaO2 de al menos 95% con oxígeno ambiental evita la intubación endotraqueal en ENM, a diferencia del agravamiento producido por AVNI y oxigenoterapia con criterios clásicos.
format article
author Francisco Prado A
Carlos Valdebenito P
Italo Sassarini C
Pedro Morales C
Valeska Madrid SM
Carolina Barrientos M
author_facet Francisco Prado A
Carlos Valdebenito P
Italo Sassarini C
Pedro Morales C
Valeska Madrid SM
Carolina Barrientos M
author_sort Francisco Prado A
title SOPORTE VENTILATORIO NO INVASIVO EN INSUFICIENCIA VENTILATORIA AGUDA SEVERA EN ADOLESCENTES CON ENFERMEDAD NEUROMUSCULAR Y OBESIDAD. ESTUDIO DE CASOS
title_short SOPORTE VENTILATORIO NO INVASIVO EN INSUFICIENCIA VENTILATORIA AGUDA SEVERA EN ADOLESCENTES CON ENFERMEDAD NEUROMUSCULAR Y OBESIDAD. ESTUDIO DE CASOS
title_full SOPORTE VENTILATORIO NO INVASIVO EN INSUFICIENCIA VENTILATORIA AGUDA SEVERA EN ADOLESCENTES CON ENFERMEDAD NEUROMUSCULAR Y OBESIDAD. ESTUDIO DE CASOS
title_fullStr SOPORTE VENTILATORIO NO INVASIVO EN INSUFICIENCIA VENTILATORIA AGUDA SEVERA EN ADOLESCENTES CON ENFERMEDAD NEUROMUSCULAR Y OBESIDAD. ESTUDIO DE CASOS
title_full_unstemmed SOPORTE VENTILATORIO NO INVASIVO EN INSUFICIENCIA VENTILATORIA AGUDA SEVERA EN ADOLESCENTES CON ENFERMEDAD NEUROMUSCULAR Y OBESIDAD. ESTUDIO DE CASOS
title_sort soporte ventilatorio no invasivo en insuficiencia ventilatoria aguda severa en adolescentes con enfermedad neuromuscular y obesidad. estudio de casos
publisher Editorial Iku Ltda
publishDate 2020
url https://doaj.org/article/b98d148b0fb44fa7879deb497dd9071d
work_keys_str_mv AT franciscopradoa soporteventilatorionoinvasivoeninsuficienciaventilatoriaagudaseveraenadolescentesconenfermedadneuromuscularyobesidadestudiodecasos
AT carlosvaldebenitop soporteventilatorionoinvasivoeninsuficienciaventilatoriaagudaseveraenadolescentesconenfermedadneuromuscularyobesidadestudiodecasos
AT italosassarinic soporteventilatorionoinvasivoeninsuficienciaventilatoriaagudaseveraenadolescentesconenfermedadneuromuscularyobesidadestudiodecasos
AT pedromoralesc soporteventilatorionoinvasivoeninsuficienciaventilatoriaagudaseveraenadolescentesconenfermedadneuromuscularyobesidadestudiodecasos
AT valeskamadridsm soporteventilatorionoinvasivoeninsuficienciaventilatoriaagudaseveraenadolescentesconenfermedadneuromuscularyobesidadestudiodecasos
AT carolinabarrientosm soporteventilatorionoinvasivoeninsuficienciaventilatoriaagudaseveraenadolescentesconenfermedadneuromuscularyobesidadestudiodecasos
_version_ 1718426069975957504