Pacientes con infección por VIH/SIDA en una Unidad de Pacientes Críticos: La experiencia de un hospital general en un país en desarrollo
Antecedentes y Objetivos: A pesar de la disponibilidad de la terapia viral de gran actividad (TARGA) en Chile el ingreso de pacientes con infección por VIH/SIDA a la Unidad de Pacientes Críticos (UPC) siguen ocurriendo. Se necesita mayor información en Chile sobre el perfil de estos pacientes, su mo...
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| Autores principales: | , , , , , , |
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| Lenguaje: | Spanish / Castilian |
| Publicado: |
Sociedad Chilena de Infectología
2015
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| Materias: | |
| Acceso en línea: | http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182015000400007 |
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| Sumario: | Antecedentes y Objetivos: A pesar de la disponibilidad de la terapia viral de gran actividad (TARGA) en Chile el ingreso de pacientes con infección por VIH/SIDA a la Unidad de Pacientes Críticos (UPC) siguen ocurriendo. Se necesita mayor información en Chile sobre el perfil de estos pacientes, su mortalidad y el porcentaje de ingresos evitables. Método: Estudio observacional retrospectivo de pacientes adultos que ingresaron a la UPC en un hospital general durante 9 años. Resultados: En el período 2005-2013 se identificaron 32 pacientes que ingresaron a UPC. El 87,5% estaba en etapa SIDA al ingreso, 53,1% sabía su diagnóstico, sólo 43,8% recibía terapia TARGA y 16,6% quimioprofilaxis. Un 75,9% tenía un recuento CD4 < 200/µL. La mayoría de los ingresos fue por una causa infecciosa (84,4%) y 48,1% presentaron shock séptico. Por sistemas, los ingresos a UPC fueron liderados por falla respiratoria, compromiso neurológico, sepsis o una mezcla de ellos (87,5%). Por análisis univariado, el ingreso por falla respiratoria se asoció a ausencia de HAART, candidiasis oral o un recuento CD4 < 250/µL (p < 0,01). Ocho pacientes fallecieron en la primera hospitalización (25%) y otros cinco en los meses siguientes al alta. El desenlace fatal en el hospital estuvo significativamente asociado al uso de fármacos vasoactivos por ≥ 7 días (OR 16,5; IC 95 2,1-128 p < 0,01). En el análisis multivariado, un score APACHE ≥ 18 se asoció en forma independiente a fallecimiento en el hospital o post alta (OR 3,3 IC 95 1,1-10; p < 0,05). Cuatro pacientes (12,5%), tuvieron hospitalizaciones potencialmente evitables. Conclusiones: Las hospitalizaciones de pacientes con infección VIH a UPC siguen ocurriendo a pesar de la disponibilidad de TARGA en Chile, afectando a pacientes que desconocen su condición, no están en tratamiento o con profilaxis. Estos ingresos generan muertes prematuras, las que ocurren incluso después del alta en los pacientes más graves. |
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