Impacto clínico del desescalamiento a ertapenem en pacientes críticos con infecciones por Enterobacteriaceae

Resumen Introducción: Ertapenem ha demostrado eficacia frente a Enterobacteriaceae productoras de β-lactamasas de espectro extendido, pero carece de actividad contra bacterias no fermentadoras; el desescalamiento a este antimicrobiano cuando no existe la presencia de P. aeruginosa podría r...

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Autores principales:	Cuesta,Diana P., Blanco,Victor M., Vallejo,Marta E., Hernández-Gómez,Cristhian, Maya,Juan J., Motoa,Gabriel, Correa,Adriana, Matta,Lorena, Rosso,Fernando, Camargo,Ruben D., Muñoz,Martin, Florez,Elizabeth, Nagles,Jorge, Ovalle,Amparo, Reyes,Sergio, Villegas,María V.
Lenguaje:	Spanish / Castilian
Publicado:	Sociedad Chilena de Infectología 2019
Materias:	Unidad de cuidado intensivo infecciones por Enterobacteriaceae ertapenem desescalamiento mortalidad
Acceso en línea:	http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182019000100009
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spelling	oai:scielo:S0716-101820190001000092019-04-23Impacto clínico del desescalamiento a ertapenem en pacientes críticos con infecciones por EnterobacteriaceaeCuesta,Diana P.Blanco,Victor M.Vallejo,Marta E.Hernández-Gómez,CristhianMaya,Juan J.Motoa,GabrielCorrea,AdrianaMatta,LorenaRosso,FernandoCamargo,Ruben D.Muñoz,MartinFlorez,ElizabethNagles,JorgeOvalle,AmparoReyes,SergioVillegas,María V. Unidad de cuidado intensivo infecciones por Enterobacteriaceae ertapenem desescalamiento mortalidad Resumen Introducción: Ertapenem ha demostrado eficacia frente a Enterobacteriaceae productoras de β-lactamasas de espectro extendido, pero carece de actividad contra bacterias no fermentadoras; el desescalamiento a este antimicrobiano cuando no existe la presencia de P. aeruginosa podría reducir la presión selectiva contra esta bacteria y mejorar los resultados clínicos. Objetivo: Evaluar el impacto clínico del desescalamiento de antimicrobianos con cobertura anti-pseudomonas a ertapenem, un agente sin este espectro, en pacientes críticos con infecciones por Enterobacteriaceae. Métodos: Se realizó un estudio de cohorte prospectivo en adultos admitidos a Unidades de Cuidado Intensivo (UCI) con infecciones por Enterobacteriaceae, que habían sido desescalados de una cobertura anti-pseudomonas, a un antimicrobiano sin la misma (ertapenem). Se realizó un modelo de riesgo proporcional de Cox comparando mortalidad por cualquier causa y duración de estancia hospitalaria entre aquellos pacientes que permanecieron con cobertura anti-pseudomonas versus aquellos que fueron desescalados a ertapenem. Resultados: 105 pacientes en el grupo anti-pseudomonas fueron comparados con 148 pacientes del grupo de desescalamiento a ertapenem. El desescalamiento estuvo asociado con una menor mortalidad por cualquier causa comparado con los pacientes que permanecieron con cobertura anti-pseudomonas (hazard ratio ajustado 0,24; IC 95%: 0,12-0,46). La estancia hospitalaria en UCI fue similar en ambos grupos. Discusión: Los pacientes de UCI con infecciones por Enterobacteriaceae desescalados a terapia con ertapenem, tuvieron mejores resultados clínicos comparados con aquellos que permanecieron en terapia anti-pseudomonas, sugiriendo que el desescalamiento es una práctica segura en esta población.info:eu-repo/semantics/openAccessSociedad Chilena de InfectologíaRevista chilena de infectología v.36 n.1 20192019-02-01text/htmlhttp://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182019000100009es10.4067/S0716-10182019000100009
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Impacto clínico del desescalamiento a ertapenem en pacientes críticos con infecciones por Enterobacteriaceae

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