Análisis crítico de un antimicrobiano sub-óptimo, de frecuente sobre-utilización e inadecuada dosificación: Vancomicina

Resumen Introducción: Vancomicina, terapia estándar para enterococos y estafilococos resistentes a β-lactámicos tradicionales (Staphylococcus aureus [SARM] y Staphylococcus coagulasa negativa), tiene extenso uso empírico en infecciones nosocomiales. Farmacológicamente débil, de estrecho ma...

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Detalles Bibliográficos
Autores principales:	Wolff,Marcelo, Quintanilla,Raúl, Carrasco,Juan Pablo, Cifuentes,Marcela
Lenguaje:	Spanish / Castilian
Publicado:	Sociedad Chilena de Infectología 2019
Materias:	Vancomicina uso racional de antimicrobianos Staphylococcus aureus resistente a meticilina
Acceso en línea:	http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182019000600687
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spelling	oai:scielo:S0716-101820190006006872020-01-27Análisis crítico de un antimicrobiano sub-óptimo, de frecuente sobre-utilización e inadecuada dosificación: VancomicinaWolff,MarceloQuintanilla,RaúlCarrasco,Juan PabloCifuentes,Marcela Vancomicina uso racional de antimicrobianos Staphylococcus aureus resistente a meticilina Resumen Introducción: Vancomicina, terapia estándar para enterococos y estafilococos resistentes a β-lactámicos tradicionales (Staphylococcus aureus [SARM] y Staphylococcus coagulasa negativa), tiene extenso uso empírico en infecciones nosocomiales. Farmacológicamente débil, de estrecho margen terapéutico y farmacocinética poco predecible, es un fármaco sub-estándar según criterios contemporáneos. Tiene excesivo uso, por sobrediagnóstico de infecciones bacterianas y, en infecciones genuinas, por sobre-estimación etiológica de patógenos β-lactámico-resistentes. Últimamente han surgido nuevas amenazas a su efectividad: peores desenlaces en infecciones por SARM con CIM en rango alto de sensibilidad y resistencia de enterococos. Hay frecuente administración inadecuada en: dosis e intervalos, ausencia de dosis de carga inicial, falta de monitoreo con concentraciones plasmáticas, inadecuada dosificación en presencia de insuficiencia renal o diálisis e, importantemente, mantención de uso en ausencia de clara documentación de su necesidad. Nuevos fármacos anti-estafilocócicos no han permitido un reemplazo generalizado de vancomicina por lo que ésta mantiene un importante rol en la medicina contemporánea. Conclusiones: Una comprensión de las fortalezas y debilidades del fármaco, así como de la cambiante epidemiología y propiedades microbiológicas de los patógenos relevantes, al igual que un uso prudente y selectivo, permitirán optimizar su uso y mantener su rol terapéutico en la medicina actual y futura.info:eu-repo/semantics/openAccessSociedad Chilena de InfectologíaRevista chilena de infectología v.36 n.6 20192019-12-01text/htmlhttp://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182019000600687es10.4067/S0716-10182019000600687
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