Uso de clozapina en trastorno bipolar refractario

Antecedentes: La combinación de múltiples agentes incluyendo el litio, los estabilizadores del ánimo y los antipsicóticos, representa la estrategia más común en el tratamiento del trastorno bipolar. La falta de respuesta, la irrupción de nuevos episodios durante un adecuado tratamiento de mantención...

Descripción completa

Guardado en:
Detalles Bibliográficos
Autores principales: Lermanda S,Víctor, Holmgren G,Dagmar, Fuentes L,Cristóbal, Guerra R,David
Lenguaje:Spanish / Castilian
Publicado: Sociedad de Neurología, Psiquiatría y Neurocirugía 2010
Materias:
Acceso en línea:http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272010000500008
Etiquetas: Agregar Etiqueta
Sin Etiquetas, Sea el primero en etiquetar este registro!
id oai:scielo:S0717-92272010000500008
record_format dspace
spelling oai:scielo:S0717-922720100005000082011-05-05Uso de clozapina en trastorno bipolar refractarioLermanda S,VíctorHolmgren G,DagmarFuentes L,CristóbalGuerra R,David Bipolar refractariedad Clozapina Antecedentes: La combinación de múltiples agentes incluyendo el litio, los estabilizadores del ánimo y los antipsicóticos, representa la estrategia más común en el tratamiento del trastorno bipolar. La falta de respuesta, la irrupción de nuevos episodios durante un adecuado tratamiento de mantención, el deterioro funcional incluyendo la re-hospitalización, los intentos de suicido y la intolerancia a la medicación se consideran criterios clínicos de inclusión para establecer la resistencia al tratamiento en el trastorno bipolar. En el trastorno bipolar, la Clozapina como terapia única o en tratamiento combinado, se mantiene como un agente de segunda línea eficaz, con pocos datos clínicos disponibles, incluyendo principalmente períodos cortos de observación, muestras pequeñas y ensayos no controlados. Métodos: Analizamos datos clínicos en forma retrospectiva de cinco pacientes mujeres bipolares refractarias que se sometieron a tratamiento combinado que incluyó antipsicóticos atípicos. Debido a resistencia a este tratamiento de primera línea, se indicó Clozapina como antipsicótico asociado al tratamiento. Se establecieron períodos de análisis equivalentes para cada paciente, previo y durante el uso de Clozapina. Estos períodos se extendieron de 8 meses a 5 años y 2 meses. Resultados: La dosis diaria promedio de Clozapina fue de 260 mg. No se observaron efectos adversos. Los días de hospitalización totales disminuyeron de 979 días a 118 días y los intentos de suicidio disminuyeron de 14 episodios en el período previo a Clozapina a 1 episodio durante el período de tratamiento con Clozapina. En tres pacientes no se informó de re-hospitalizaciones ni de intentos de auto agresiones con el tratamiento agregado de Clozapina. Conclusión: La eficacia de Clozapina en pacientes bipolares con resistencia al tratamiento debiera considerarse como una opción de segunda línea en terapia combinada con respuesta insuficiente. Los beneficios terapéuticos de Clozapina pueden incluir la potencial disminución de la conducta auto-agresiva enpacientes bipolares como en esquizofrenia y en el trastorno esquizoafectivo.info:eu-repo/semantics/openAccessSociedad de Neurología, Psiquiatría y NeurocirugíaRevista chilena de neuro-psiquiatría v.48 n.4 20102010-12-01text/htmlhttp://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272010000500008es10.4067/S0717-92272010000500008
institution Scielo Chile
collection Scielo Chile
language Spanish / Castilian
topic Bipolar
refractariedad
Clozapina
spellingShingle Bipolar
refractariedad
Clozapina
Lermanda S,Víctor
Holmgren G,Dagmar
Fuentes L,Cristóbal
Guerra R,David
Uso de clozapina en trastorno bipolar refractario
description Antecedentes: La combinación de múltiples agentes incluyendo el litio, los estabilizadores del ánimo y los antipsicóticos, representa la estrategia más común en el tratamiento del trastorno bipolar. La falta de respuesta, la irrupción de nuevos episodios durante un adecuado tratamiento de mantención, el deterioro funcional incluyendo la re-hospitalización, los intentos de suicido y la intolerancia a la medicación se consideran criterios clínicos de inclusión para establecer la resistencia al tratamiento en el trastorno bipolar. En el trastorno bipolar, la Clozapina como terapia única o en tratamiento combinado, se mantiene como un agente de segunda línea eficaz, con pocos datos clínicos disponibles, incluyendo principalmente períodos cortos de observación, muestras pequeñas y ensayos no controlados. Métodos: Analizamos datos clínicos en forma retrospectiva de cinco pacientes mujeres bipolares refractarias que se sometieron a tratamiento combinado que incluyó antipsicóticos atípicos. Debido a resistencia a este tratamiento de primera línea, se indicó Clozapina como antipsicótico asociado al tratamiento. Se establecieron períodos de análisis equivalentes para cada paciente, previo y durante el uso de Clozapina. Estos períodos se extendieron de 8 meses a 5 años y 2 meses. Resultados: La dosis diaria promedio de Clozapina fue de 260 mg. No se observaron efectos adversos. Los días de hospitalización totales disminuyeron de 979 días a 118 días y los intentos de suicidio disminuyeron de 14 episodios en el período previo a Clozapina a 1 episodio durante el período de tratamiento con Clozapina. En tres pacientes no se informó de re-hospitalizaciones ni de intentos de auto agresiones con el tratamiento agregado de Clozapina. Conclusión: La eficacia de Clozapina en pacientes bipolares con resistencia al tratamiento debiera considerarse como una opción de segunda línea en terapia combinada con respuesta insuficiente. Los beneficios terapéuticos de Clozapina pueden incluir la potencial disminución de la conducta auto-agresiva enpacientes bipolares como en esquizofrenia y en el trastorno esquizoafectivo.
author Lermanda S,Víctor
Holmgren G,Dagmar
Fuentes L,Cristóbal
Guerra R,David
author_facet Lermanda S,Víctor
Holmgren G,Dagmar
Fuentes L,Cristóbal
Guerra R,David
author_sort Lermanda S,Víctor
title Uso de clozapina en trastorno bipolar refractario
title_short Uso de clozapina en trastorno bipolar refractario
title_full Uso de clozapina en trastorno bipolar refractario
title_fullStr Uso de clozapina en trastorno bipolar refractario
title_full_unstemmed Uso de clozapina en trastorno bipolar refractario
title_sort uso de clozapina en trastorno bipolar refractario
publisher Sociedad de Neurología, Psiquiatría y Neurocirugía
publishDate 2010
url http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272010000500008
work_keys_str_mv AT lermandasvictor usodeclozapinaentrastornobipolarrefractario
AT holmgrengdagmar usodeclozapinaentrastornobipolarrefractario
AT fuenteslcristobal usodeclozapinaentrastornobipolarrefractario
AT guerrardavid usodeclozapinaentrastornobipolarrefractario
_version_ 1718444352306413568