Evolución de los pacientes con enfermedad de Crohn de colon operados con el diagnóstico de colitis ulcerosa

Introducción: La proctocolectomía con reservorio ¡leal y anastomosis reservorio anal, (RIARA) es actualmente el procedimiento de elección en el tratamiento quirúrgico electivo de la colitis ulcerosa (CU). La colectomía total y anastomosis íleorrectal (AIR), está indicada en un seleccionado grupo de...

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Detalles Bibliográficos
Autores principales:	ZÚÑIGA D,ÁLVARO, ZÁRATE C,ALEJANDRO, FULLERTON M,DEMIAN, DUARTE G,IGNACIO, ÁLVAREZ L,MANUEL, QUINTANA V,CARLOS
Lenguaje:	Spanish / Castilian
Publicado:	Sociedad de Cirujanos de Chile 2008
Materias:	Colitis ulcerosa Enfermedad de Crohn reservorio ileal
Acceso en línea:	http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262008000100008
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spelling	oai:scielo:S0718-402620080001000082013-11-14Evolución de los pacientes con enfermedad de Crohn de colon operados con el diagnóstico de colitis ulcerosaZÚÑIGA D,ÁLVAROZÁRATE C,ALEJANDROFULLERTON M,DEMIANDUARTE G,IGNACIOÁLVAREZ L,MANUELQUINTANA V,CARLOS Colitis ulcerosa Enfermedad de Crohn reservorio ileal Introducción: La proctocolectomía con reservorio ¡leal y anastomosis reservorio anal, (RIARA) es actualmente el procedimiento de elección en el tratamiento quirúrgico electivo de la colitis ulcerosa (CU). La colectomía total y anastomosis íleorrectal (AIR), está indicada en un seleccionado grupo de pacientes. Algunos pacientes sometidos a estas operaciones por aparente CU pueden evolucionar como una enfermedad de Crohn (EC). Objetivo: Comunicar el curso y pronóstico de pacientes que evolucionaron como EC luego de un tratamiento quirúrgico por una aparente CU. Materiales y métodos: Se identificaron a los pacientes que tuviesen tratamiento quirúrgico por CU, en el periodo 1978 al 2003. Se seleccionaron a los pacientes en los cuales en su evolución se cambió el diagnóstico a EC. En ellos se analizaron las variables quirúrgicas y su evolución posterior. Resultados: En el periodo mencionado se operaron 114 pacientes por CU. En 9 pacientes (8%) el diagnóstico cambió a EC, basado principalmente en la evolución clínica alejada y/o por estudio histológico: 3 de 20 (15%) después de una colectomía total con AIR y 6 de 84 (7%) después de una proctocolectomía con RIARA. Las localizaciones más frecuentes de las manifestaciones de la EC fueron el canal anal y periné. El tratamiento incluyó procedimientos quirúrgicos y tratamiento médico con antiinflamatorios y/o inmunomoduladores. Dos pacientes con una colectomía con AIR necesitaron una proctectomía e ileostomía. Se extirpó el reservorio en 1 de 6 pacientes con RIARA. En resumen, una minoría de pacientes sometidos a tratamiento quirúrgico con el diagnóstico de CU evoluciona posteriormente como una EC. El tratamiento combinado médico quirúrgico contribuye a una baja incidencia de pérdida del reservorio ilealinfo:eu-repo/semantics/openAccessSociedad de Cirujanos de ChileRevista chilena de cirugía v.60 n.1 20082008-02-01text/htmlhttp://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262008000100008es10.4067/S0718-40262008000100008
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Evolución de los pacientes con enfermedad de Crohn de colon operados con el diagnóstico de colitis ulcerosa

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