Resección ileocecal por enfermedad de Crohn: Resultados y seguimiento
Introducción: Aproximadamente el 50% de los pacientes con Enfermedad de Crohn (EC) necesitarán de un tratamiento quirúrgico en algún momento de su evolución. La resección ileocecal (RIC) es una de las operaciones más frecuentes en pacientes con EC. Objetivo: Identificar las indicaciones quirúrgicas...
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| Autores principales: | , , , , , |
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| Lenguaje: | Spanish / Castilian |
| Publicado: |
Sociedad de Cirujanos de Chile
2008
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| Materias: | |
| Acceso en línea: | http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262008000400009 |
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| Sumario: | Introducción: Aproximadamente el 50% de los pacientes con Enfermedad de Crohn (EC) necesitarán de un tratamiento quirúrgico en algún momento de su evolución. La resección ileocecal (RIC) es una de las operaciones más frecuentes en pacientes con EC. Objetivo: Identificar las indicaciones quirúrgicas y determinar el porcentaje de recurrencia de la enfermedad a largo plazo de los pacientes sometidos a RIC por EC. Material y método: Se incluyeron todos los pacientes sometidos consecutivamente a RIC entre Enero 1970 y Diciembre 2006 y se analizaron características demográficas, indicación operatoria, variables intraoperatorias, complicaciones y, en el seguimiento, la recurrencia de la enfermedad. Resultados: 28 pacientes fueron operados en el periodo mencionado. 17 mujeres (60,7%), edad promedio del diagnóstico de EC: 34,8 años (i: 14-60) y de la RIC: 43,3 años (i: 16-68). Seis pacientes habían sido operados previamente por EC (3 sobre el periné y 3 resecciones parciales de intestino, no RIC). Una o más de las siguientes condiciones contribuyeron a la indicación quirúrgica: Obstrucción intestinal intermitente en 21 pacientes, refractariedad a tratamiento médico en 10, fístula enteral en 2 y hemorragia digestiva baja en 2. Nueve pacientes (32,1%) tuvieron una o más complicaciones postoperatorias, 3 (10%) de los cuales fueron reintervenidos (2 por filtración de la anastomosis, uno por hemoperitoneo). La mediana de estadía postoperatoria fue 9 días. No hubo mortalidad operatoria. En el seguimiento a largo plazo, 3 pacientes desarrollaron Íleo mecánico por bridas. Todos ellos resueltos quirúrgicamente. Cuatro pacientes (14%) fueron reintervenidos por recidiva de la EC con tiempo medio desde la RIC de 63 meses. La sobrevida a 5 años fue de 96%. Conclusión: La RIC por EC, se indica principalmente por obstrucción intestinal debida a estenosis. La estenosis en la recidiva de la enfermedad es baja |
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