Nefrectomía parcial laparoscópica en angiomiolipoma gigante
Introducción: El angiomiolipoma es un tumor renal benigno constituido fundamentalmente por vasos sanguíneos, músculo liso y tejido adiposo. El tratamiento depende del tamaño, sintomatología y condición general del paciente. El manejo quirúrgico se debe enfocar en la preservación de la mayor cantidad...
Guardado en:
| Autores principales: | , , , |
|---|---|
| Lenguaje: | Spanish / Castilian |
| Publicado: |
Sociedad de Cirujanos de Chile
2008
|
| Materias: | |
| Acceso en línea: | http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262008000500014 |
| Etiquetas: |
Agregar Etiqueta
Sin Etiquetas, Sea el primero en etiquetar este registro!
|
| Sumario: | Introducción: El angiomiolipoma es un tumor renal benigno constituido fundamentalmente por vasos sanguíneos, músculo liso y tejido adiposo. El tratamiento depende del tamaño, sintomatología y condición general del paciente. El manejo quirúrgico se debe enfocar en la preservación de la mayor cantidad de parénquima renal posible, siendo la nefrectomía parcial laparoscópica una alternativa a considerar. Reporte del caso: Paciente de 31 años de edad, sexo femenino, consulta en agosto del 2002 por dolor lumbar inespecífico y sintomatología de infección urinaria. La ecografía renal mostró una tumoración sólida de 4 cm en el polo superior del riñon derecho. La tomografía axial computada confirmó el diagnostico imagenológico de angiomiolipoma renal, por lo que se decide mantener una conducta expectante. En abril del 2006 se le diagnostica un embarazo molar que requiere manejo con quimioterapia. En el estudio de diseminación se demostró un aumento de tamaño del angiomiolipoma renal de 4 cm a 9 cm de diámetro, por lo que se planifica una nefrectomía parcial laparoscópica. En enero del 2006 se realiza la nefrectomía parcial laparoscópica sin incidentes. El tiempo de isquemia fue de 47 minutos con un sangrado aproximado de 250 ce y con un tiempo operatorio de 150 minutos. No se registraron complicaciones. La biopsia de la pieza operatoria informó una lesión compatible con un angiomiolipoma. Discusión: El angiomiolipoma es un tumor renal benigno más frecuente en mujeres en edad media. Se puede presentar con dolor en flanco, masa palpable y hematuria, sin embargo, sobre un 50% se pesquisan de manera incidental. La tomografía axial computada es el examen que entrega mayor información respecto a la naturaleza de la lesión. El tratamiento depende del tamaño tumoral, velocidad de crecimiento, condiciones del paciente y de la sintomatología. En relación al manejo quirúrgico, la evolución de la laparoscopia ha permitido que la nefrectomía parcial laparoscópica sea una alternativa en los tumores de entre 4 a 7 cm y en localizaciones complejas, con resultados oncológicos comparables a la cirugía radical. |
|---|