Evolución y factores de pronóstico en cáncer diferenciado de tiroides

Los objetivos del presente estudio son identificar la forma de presentación clínica y evolución del cáncer diferenciado de tiroides (CDT); definir la curva de sobrevivencia para ambos tipos histológicos e identificar los factores clínicos e histológicos de mal pronóstico. Se presentan 89 pacientes p...

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Autores principales:	IRIBARREN B,OSVALDO, VELASCO M,NICOLÁS, HUIDOBRO M,PATRICIO, NÚÑEZ C,HERNÁN, VILLALÓN L,MAURO, MADARIAGA G,JUAN, BARRÍA M,CARLOS, SEPÚLVEDA T,MAGALY
Lenguaje:	Spanish / Castilian
Publicado:	Sociedad de Cirujanos de Chile 2009
Materias:	Cáncer de tiroides carcinoma tiroideo cáncer
Acceso en línea:	http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262009000200006
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spelling	oai:scielo:S0718-402620090002000062009-05-11Evolución y factores de pronóstico en cáncer diferenciado de tiroidesIRIBARREN B,OSVALDOVELASCO M,NICOLÁSHUIDOBRO M,PATRICIONÚÑEZ C,HERNÁNVILLALÓN L,MAUROMADARIAGA G,JUANBARRÍA M,CARLOSSEPÚLVEDA T,MAGALY Cáncer de tiroides carcinoma tiroideo cáncer Los objetivos del presente estudio son identificar la forma de presentación clínica y evolución del cáncer diferenciado de tiroides (CDT); definir la curva de sobrevivencia para ambos tipos histológicos e identificar los factores clínicos e histológicos de mal pronóstico. Se presentan 89 pacientes portadores de cáncer diferenciado (papilar y folicular) de tiroides (75 CP Y 13 CF) tratados en los Hospitales de Coquimbo y La Serena, entre 1984 y 2007. La forma de presentación de ambos tumores fue similar. La mediana de seguimiento fue 53 meses. El 75% de los pacientes tuvo un seguimiento mínimo de 7 años y el 86,4% de los pacientes (64 cáncer papilar y 12 cáncer folicular) se encuentran vivos y libres de enfermedad; el intervalo libre de enfermedad fue de 52,7 meses con rango entre 3 meses y 16 años. La sobrevida actuarial a 10 años para cáncer papilar es 84% y, para cáncer folicular 100%. Por estadios, a los 10 años la sobrevida es de 100% en estadio I, 92% en estadio II, 68% en estadio III y 0% en estadio IV. El riesgo de muerte se asoció a la presencia de metástasis distantes, T4 e infiltración histológica vascular y/o linfática, p = 0,02. Otros factores no mostraron asociación: tamaño del tumor < T4, compromiso de linfonodos, invasión extracapsular y multifocalidad histológica. Sin embargo, el RR se incrementa 2,7 y 9 veces con invasión linfática o con presencia de metástasis, 1,6 veces con el aumento del tamaño tumoral, y 1,33 con multifocalidad neoplásica en la glándula. La presencia de metástasis linfáticas en cáncer papilar representa un RR de 1,22. Aunque el seguimiento de esta casuística es reducido (mediana 5 años), los resultados sugieren que el mal pronóstico se asocia fundamentalmente a compromiso linfático y metástasis a distancia y, por otra parte, a que el planteamiento terapéutico ha resultado efectivo para el control de la enfermedad en estadio I y II.info:eu-repo/semantics/openAccessSociedad de Cirujanos de ChileRevista chilena de cirugía v.61 n.2 20092009-04-01text/htmlhttp://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262009000200006es10.4067/S0718-40262009000200006
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description	Los objetivos del presente estudio son identificar la forma de presentación clínica y evolución del cáncer diferenciado de tiroides (CDT); definir la curva de sobrevivencia para ambos tipos histológicos e identificar los factores clínicos e histológicos de mal pronóstico. Se presentan 89 pacientes portadores de cáncer diferenciado (papilar y folicular) de tiroides (75 CP Y 13 CF) tratados en los Hospitales de Coquimbo y La Serena, entre 1984 y 2007. La forma de presentación de ambos tumores fue similar. La mediana de seguimiento fue 53 meses. El 75% de los pacientes tuvo un seguimiento mínimo de 7 años y el 86,4% de los pacientes (64 cáncer papilar y 12 cáncer folicular) se encuentran vivos y libres de enfermedad; el intervalo libre de enfermedad fue de 52,7 meses con rango entre 3 meses y 16 años. La sobrevida actuarial a 10 años para cáncer papilar es 84% y, para cáncer folicular 100%. Por estadios, a los 10 años la sobrevida es de 100% en estadio I, 92% en estadio II, 68% en estadio III y 0% en estadio IV. El riesgo de muerte se asoció a la presencia de metástasis distantes, T4 e infiltración histológica vascular y/o linfática, p = 0,02. Otros factores no mostraron asociación: tamaño del tumor < T4, compromiso de linfonodos, invasión extracapsular y multifocalidad histológica. Sin embargo, el RR se incrementa 2,7 y 9 veces con invasión linfática o con presencia de metástasis, 1,6 veces con el aumento del tamaño tumoral, y 1,33 con multifocalidad neoplásica en la glándula. La presencia de metástasis linfáticas en cáncer papilar representa un RR de 1,22. Aunque el seguimiento de esta casuística es reducido (mediana 5 años), los resultados sugieren que el mal pronóstico se asocia fundamentalmente a compromiso linfático y metástasis a distancia y, por otra parte, a que el planteamiento terapéutico ha resultado efectivo para el control de la enfermedad en estadio I y II.
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Evolución y factores de pronóstico en cáncer diferenciado de tiroides

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