TRAUMA PENETRANTE MEDIASTÍNICO POR BALA
Introducción: Los pacientes con heridas de mediastino son sometidos en un alto porcentaje a intervenciones quirúrgicas con una alta mortalidad. Pueden agruparse en aquellos que requieren cirugía o en aquellos que serán evaluados y mantenidos en observación. El 50% de los heridos por bala en el media...
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| Autores principales: | , , |
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| Lenguaje: | Spanish / Castilian |
| Publicado: |
Sociedad de Cirujanos de Chile
2014
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| Materias: | |
| Acceso en línea: | http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262014000100013 |
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| Sumario: | Introducción: Los pacientes con heridas de mediastino son sometidos en un alto porcentaje a intervenciones quirúrgicas con una alta mortalidad. Pueden agruparse en aquellos que requieren cirugía o en aquellos que serán evaluados y mantenidos en observación. El 50% de los heridos por bala en el mediastino sufrirá intervención de emergencia. La selección se efectúa según la condición hemodinámica de ingreso. Menos de un 10% de los pacientes estables requerirá una operación. Caso clínico: Presentamos el caso de un paciente varón de 22 años sin antecedentes mórbidos tratado en el Hospital Barros Luco Trudeau, herido por arma de fuego, hemodinámicamente estable cuyo proyectil ingresó por vía medioesternal, atravesando el esternón y alojándose en mediastino anterior, por delante del corazón y los grandes vasos, cuya evolución y estudio descartó lesiones viscerales. Se estudió con radiografía de tórax, ecocardiografía, tomografía computarizada (TC) de tórax con contraste y laboratorio de rutina. Se realizó monitorización, se inició tratamiento antibiótico de amplio espectro y analgesia. Su evolución fue satisfactoria. A 2 años de seguimiento se encuentra clínicamente normal. Los heridos en el mediastino, hemodinámicamente estables, pueden ser evaluados y seleccionados en forma segura con TC de tórax. Hay un grupo de pacientes sin lesión mayor, que evolucionan satisfactoriamente y que no requieren cirugía. |
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