Enfisema subcutáneo masivo, nemotórax a tensión y neumomediastino tras traqueotomía percutánea

RESUMEN Mujer de 68 años que ingresa en la Unidad de Cuidados Intensivos por shock séptico. En el posoperatorio la paciente se mantiene inestable y se decide realizar traqueotomía percutánea (TP) por intubación prolongada. Al inicio la paciente presenta un enfisema subcutáneo que progresa hasta conv...

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Detalles Bibliográficos
Autores principales:	Guillén M,Alberto, Moreno-Arrones T,Rubén, Smilg N,Clara, Fages C,Nathalie, Antunes D,Dinis, Muñoz G,Iris, Andreu G,Marina
Lenguaje:	Spanish / Castilian
Publicado:	Sociedad Chilena de Otorrinolaringología, Medicina y Cirugía de Cabeza y Cuello 2017
Materias:	Enfisema mediastínico enfisema subcutáneo neumotórax traqueotomía
Acceso en línea:	http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162017000300307
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spelling	oai:scielo:S0718-481620170003003072017-10-24Enfisema subcutáneo masivo, nemotórax a tensión y neumomediastino tras traqueotomía percutáneaGuillén M,AlbertoMoreno-Arrones T,RubénSmilg N,ClaraFages C,NathalieAntunes D,DinisMuñoz G,IrisAndreu G,Marina Enfisema mediastínico enfisema subcutáneo neumotórax traqueotomía RESUMEN Mujer de 68 años que ingresa en la Unidad de Cuidados Intensivos por shock séptico. En el posoperatorio la paciente se mantiene inestable y se decide realizar traqueotomía percutánea (TP) por intubación prolongada. Al inicio la paciente presenta un enfisema subcutáneo que progresa hasta convertirse en masivo. Se realiza TC torácico donde se observa pérdida de la morfología habitual de la pared posterior traqueal con solución de continuidad. Tras revisión mediante traqueobroncoscopía se decide colocar cánula de traqueotomía larga para dejar la lesión proximal al neumotaponamiento y así evitar la fuga de aire. Desde la colocación de la nueva cánula, la paciente presenta una disminución progresiva del enfisema hasta su total resolución. La TP es un procedimiento seguro que se realiza con mucha frecuencia en los servicios de medicina intensiva, sin embargo, no está exenta de complicaciones. En la revisión de Powell y cols describen las complicaciones de la TP destacando la inserción peritraqueal, la hemorragia, las infecciones de la herida, el neumotórax y la muerte. El rango de complicaciones en la literatura oscila entre 3% y 18%. Además, no se encuentran diferencias significativas respecto a las complicaciones entre la TP y la técnica abierta.info:eu-repo/semantics/openAccessSociedad Chilena de Otorrinolaringología, Medicina y Cirugía de Cabeza y CuelloRevista de otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello v.77 n.3 20172017-09-01text/htmlhttp://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162017000300307es10.4067/s0718-48162017000300307
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description	RESUMEN Mujer de 68 años que ingresa en la Unidad de Cuidados Intensivos por shock séptico. En el posoperatorio la paciente se mantiene inestable y se decide realizar traqueotomía percutánea (TP) por intubación prolongada. Al inicio la paciente presenta un enfisema subcutáneo que progresa hasta convertirse en masivo. Se realiza TC torácico donde se observa pérdida de la morfología habitual de la pared posterior traqueal con solución de continuidad. Tras revisión mediante traqueobroncoscopía se decide colocar cánula de traqueotomía larga para dejar la lesión proximal al neumotaponamiento y así evitar la fuga de aire. Desde la colocación de la nueva cánula, la paciente presenta una disminución progresiva del enfisema hasta su total resolución. La TP es un procedimiento seguro que se realiza con mucha frecuencia en los servicios de medicina intensiva, sin embargo, no está exenta de complicaciones. En la revisión de Powell y cols describen las complicaciones de la TP destacando la inserción peritraqueal, la hemorragia, las infecciones de la herida, el neumotórax y la muerte. El rango de complicaciones en la literatura oscila entre 3% y 18%. Además, no se encuentran diferencias significativas respecto a las complicaciones entre la TP y la técnica abierta.
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Enfisema subcutáneo masivo, nemotórax a tensión y neumomediastino tras traqueotomía percutánea

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