Metástasis cervical con primario desconocido, cambios en los paradigmas. Revisión sobre el enfrentamiento clínico, estudio y tratamiento

Resumen En adultos, una masa cervical detectada mediante examen físico o un estudio de imagen puede ser la única manifestación de un cáncer proveniente de cabeza y cuello. Un retraso en el diagnóstico repercute en el pronóstico de la enfermedad, por lo que debe haber un alto índice de sospecha. Las...

Descripción completa

Guardado en:

Detalles Bibliográficos
Autores principales:	Boettiger B.,Paul, Rey D.,Ignacio, Salazar F.,Cristofer, Marqués H.,Mariana, Zamorano S.,Ricardo
Lenguaje:	Spanish / Castilian
Publicado:	Sociedad Chilena de Otorrinolaringología, Medicina y Cirugía de Cabeza y Cuello 2020
Materias:	masa en el cuello carcinoma de células escamosas carcinoma de origen primario desconocido cabeza y cuello virus del papiloma humano
Acceso en línea:	http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162020000300367
Etiquetas:	Agregar Etiqueta Sin Etiquetas, Sea el primero en etiquetar este registro!

id	oai:scielo:S0718-48162020000300367
record_format	dspace
spelling	oai:scielo:S0718-481620200003003672020-11-05Metástasis cervical con primario desconocido, cambios en los paradigmas. Revisión sobre el enfrentamiento clínico, estudio y tratamientoBoettiger B.,PaulRey D.,IgnacioSalazar F.,CristoferMarqués H.,MarianaZamorano S.,Ricardo masa en el cuello carcinoma de células escamosas carcinoma de origen primario desconocido cabeza y cuello virus del papiloma humano Resumen En adultos, una masa cervical detectada mediante examen físico o un estudio de imagen puede ser la única manifestación de un cáncer proveniente de cabeza y cuello. Un retraso en el diagnóstico repercute en el pronóstico de la enfermedad, por lo que debe haber un alto índice de sospecha. Las metástasis cervicales con primario desconocido (MCCPD) son tumores metastásicos en los que el estudio diagnóstico no logró identificar el sitio primario del cáncer, con una histología predominantemente de tipo escamosa. Según algunos estudios, el origen más frecuente resultó ser la orofaringe, incluyendo amígdala palatina y base de lengua. Factores de riesgo conocidos son edades avanzadas, consumo de tabaco y de alcohol. Actualmente, la infección por el virus del papiloma humano (VPH) está teniendo un rol cada vez más importante como factor de riesgo, formando parte de entre 20%-25% de los cánceres de cabeza y cuello. Al enfrentarse a un paciente con masa cervical es importante realizar una completa anamnesis y examen físico acucioso para detectar cualquier elemento sugerente de malignidad. Se debe complementar con nasofibroscopía para visualizar estructuras que no alcanzan a evaluarse en el examen habitual. También se puede orientar la búsqueda del primario desconocido en base a los patrones de drenaje linfático. Dentro del estudio complementario se puede comenzar con una tomografía computada (TC) y se puede considerar también el ultrasonido o un PET/TC. Si con esto aún no se logra definir el primario, continuar con una punción aspirativa con aguja fina (PAAF), luego biopsia core que consiste en tomar una muestra del centro de la lesión guiada por ecografía, si fuese necesario, incluyendo inmunohistoquímica para VPH; ambos estudios histológicos son preferibles en vez de una biopsia abierta debido al menor riesgo de diseminación y complicaciones. El siguiente paso incluye estudio endoscópico y biopsias bajo anestesia. El tratamiento de los pacientes con MCCPD, va a depender de factores relacionados con el estadio de la enfermedad: desde cirugía o radioterapia (RT) únicas, cirugía más RT, y en algunos casos quimioterapia. Se recomienda seguimiento clínico frecuente durante los primeros años y con imágenes dentro de los 6 primeros meses postratamiento.info:eu-repo/semantics/openAccessSociedad Chilena de Otorrinolaringología, Medicina y Cirugía de Cabeza y CuelloRevista de otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello v.80 n.3 20202020-09-01text/htmlhttp://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162020000300367es10.4067/S0718-48162020000300367
institution	Scielo Chile
collection	Scielo Chile
language	Spanish / Castilian
topic	masa en el cuello carcinoma de células escamosas carcinoma de origen primario desconocido cabeza y cuello virus del papiloma humano
spellingShingle	masa en el cuello carcinoma de células escamosas carcinoma de origen primario desconocido cabeza y cuello virus del papiloma humano Boettiger B.,Paul Rey D.,Ignacio Salazar F.,Cristofer Marqués H.,Mariana Zamorano S.,Ricardo Metástasis cervical con primario desconocido, cambios en los paradigmas. Revisión sobre el enfrentamiento clínico, estudio y tratamiento
description	Resumen En adultos, una masa cervical detectada mediante examen físico o un estudio de imagen puede ser la única manifestación de un cáncer proveniente de cabeza y cuello. Un retraso en el diagnóstico repercute en el pronóstico de la enfermedad, por lo que debe haber un alto índice de sospecha. Las metástasis cervicales con primario desconocido (MCCPD) son tumores metastásicos en los que el estudio diagnóstico no logró identificar el sitio primario del cáncer, con una histología predominantemente de tipo escamosa. Según algunos estudios, el origen más frecuente resultó ser la orofaringe, incluyendo amígdala palatina y base de lengua. Factores de riesgo conocidos son edades avanzadas, consumo de tabaco y de alcohol. Actualmente, la infección por el virus del papiloma humano (VPH) está teniendo un rol cada vez más importante como factor de riesgo, formando parte de entre 20%-25% de los cánceres de cabeza y cuello. Al enfrentarse a un paciente con masa cervical es importante realizar una completa anamnesis y examen físico acucioso para detectar cualquier elemento sugerente de malignidad. Se debe complementar con nasofibroscopía para visualizar estructuras que no alcanzan a evaluarse en el examen habitual. También se puede orientar la búsqueda del primario desconocido en base a los patrones de drenaje linfático. Dentro del estudio complementario se puede comenzar con una tomografía computada (TC) y se puede considerar también el ultrasonido o un PET/TC. Si con esto aún no se logra definir el primario, continuar con una punción aspirativa con aguja fina (PAAF), luego biopsia core que consiste en tomar una muestra del centro de la lesión guiada por ecografía, si fuese necesario, incluyendo inmunohistoquímica para VPH; ambos estudios histológicos son preferibles en vez de una biopsia abierta debido al menor riesgo de diseminación y complicaciones. El siguiente paso incluye estudio endoscópico y biopsias bajo anestesia. El tratamiento de los pacientes con MCCPD, va a depender de factores relacionados con el estadio de la enfermedad: desde cirugía o radioterapia (RT) únicas, cirugía más RT, y en algunos casos quimioterapia. Se recomienda seguimiento clínico frecuente durante los primeros años y con imágenes dentro de los 6 primeros meses postratamiento.
author	Boettiger B.,Paul Rey D.,Ignacio Salazar F.,Cristofer Marqués H.,Mariana Zamorano S.,Ricardo
author_facet	Boettiger B.,Paul Rey D.,Ignacio Salazar F.,Cristofer Marqués H.,Mariana Zamorano S.,Ricardo
author_sort	Boettiger B.,Paul
title	Metástasis cervical con primario desconocido, cambios en los paradigmas. Revisión sobre el enfrentamiento clínico, estudio y tratamiento
title_short	Metástasis cervical con primario desconocido, cambios en los paradigmas. Revisión sobre el enfrentamiento clínico, estudio y tratamiento
title_full	Metástasis cervical con primario desconocido, cambios en los paradigmas. Revisión sobre el enfrentamiento clínico, estudio y tratamiento
title_fullStr	Metástasis cervical con primario desconocido, cambios en los paradigmas. Revisión sobre el enfrentamiento clínico, estudio y tratamiento
title_full_unstemmed	Metástasis cervical con primario desconocido, cambios en los paradigmas. Revisión sobre el enfrentamiento clínico, estudio y tratamiento
title_sort	metástasis cervical con primario desconocido, cambios en los paradigmas. revisión sobre el enfrentamiento clínico, estudio y tratamiento
publisher	Sociedad Chilena de Otorrinolaringología, Medicina y Cirugía de Cabeza y Cuello
publishDate	2020
url	http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162020000300367
work_keys_str_mv	AT boettigerbpaul metastasiscervicalconprimariodesconocidocambiosenlosparadigmasrevisionsobreelenfrentamientoclinicoestudioytratamiento AT reydignacio metastasiscervicalconprimariodesconocidocambiosenlosparadigmasrevisionsobreelenfrentamientoclinicoestudioytratamiento AT salazarfcristofer metastasiscervicalconprimariodesconocidocambiosenlosparadigmasrevisionsobreelenfrentamientoclinicoestudioytratamiento AT marqueshmariana metastasiscervicalconprimariodesconocidocambiosenlosparadigmasrevisionsobreelenfrentamientoclinicoestudioytratamiento AT zamoranosricardo metastasiscervicalconprimariodesconocidocambiosenlosparadigmasrevisionsobreelenfrentamientoclinicoestudioytratamiento
_version_	1714204600495505408

Metástasis cervical con primario desconocido, cambios en los paradigmas. Revisión sobre el enfrentamiento clínico, estudio y tratamiento

Ejemplares similares