Necesidad de nueva revascularización coronaria en pacientes diabéticos tratados con Stents no recubiertos
Antecedentes:Los pacientes diabéticos tratados con angioplastía coronaria (AC) poseen un mayor riesgo de reestenosis y por lo tanto de reintervención en comparación a los no diabéticos, lo que ha derivado en una mayor utilización de stents recubiertos con drogas en este grupo de pacientes. Objetivo:...
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| Lenguaje: | Spanish / Castilian |
| Publicado: |
Sociedad Chilena de Cardiología y Cirugía Cardiovascular
2009
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| Materias: | |
| Acceso en línea: | http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-85602009000200005 |
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| Sumario: | Antecedentes:Los pacientes diabéticos tratados con angioplastía coronaria (AC) poseen un mayor riesgo de reestenosis y por lo tanto de reintervención en comparación a los no diabéticos, lo que ha derivado en una mayor utilización de stents recubiertos con drogas en este grupo de pacientes. Objetivo: Analizar la incidencia de reintervención en pacientes diabéticos no seleccionados sometidos a una AC con stent no recubierto en el Hospital Regional de Concepción e identificar los predictores de la reintervención. Método: Entre Enero 2005 y Diciembre 2006, 571 pacientes fueron sometidos AC, de los cuales 108 (19%) eran diabéticos. En este grupo estudiamos sus características clínicas, factores de riesgo y los factores angiográficos tales como el vaso tratado, diámetro, longitud y número de stents. Mediante un seguimiento telefónico y de ficha clínica se determinó la existencia o no de una reintervención coronaria. Identificado el grupo con reintervención coronaria, comparamos las variables clínicas y angiográficas y a través de un modelo de regresión logística se buscó identificar predictores de dicha intervención. Se utilizó t de student y test exacto de Fisher. Resultados: La edad promedio fue 61 ±10 años, 71(66%) hombres y 25% insulinorequirientes 47(44%) pacientes tenía dislipidemia, 93(86%) hipertensión y 26(25%) eran fumadores. La AC fue en contexto de un SCA s/SDST en 56(52%) pacientes, 38(35%) por I AM en evolución y 12(11%) por angina estable. Se implantaron 138 stents (1,3 stent/pt) y fue exitosa en el 96%. En el seguimiento de 13,7 ±7 meses la mortalidad fue 4,6% y sólo 12(11%) pacientes fueron sometidos a una nueva revascularización, 75% de las cuales fue otra AC. De las reintervenciones, sólo 4(33%) pacientes tenía reestenosis, el resto fue por lesiones en otro vaso. La distribución de los factores de riesgo clínicos y angiográficos fue similar entre los grupos con y sin reintervención, sin embargo, se observó una tendencia a mayor reintervenciones cuando la arteria tratada fue la descendente anterior (ADA) proximal (67%),cuando el diámetro de referencia del vaso es < 3 mm (67%) y cuando la AC ocurre en el marco de un SCA s/SDST (58%) (p=ns). Conclusión: En nuestra práctica diaria, la reintervención de pacientes diabéticos tratados con stents no recubiertos es baja y se concentra (aunque no significativamente) en lesiones de la ADA proximal, en vasos < 3 mm y en pacientes con SCA. |
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